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得了“网球肘”该怎么治疗?

2018-06-04 来源:从骨至筋  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我们在这里探讨的,主要是那些不是因为运动引起的“网球肘”,反而这类群体,因为认知水平和依从性有限,耽误或接受了不适宜的治疗,病情往往迁延不愈,严重影响生活质量。

 如何判断自己是否得了“网球肘”?

疼痛部位和性质:最开始是肘关节外侧的酸胀,然后开始疼痛,逐渐出现握物无力,当手腕用力背伸、前臂旋前时疼痛加剧,严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射,抓持物体时也会出现疼痛,局部红肿不明显。通常情况,肘部的活动范围并不受影响。
 
主要诊断依靠体格检查,影像学检查只能辅助诊断。早期网球肘X片往往正常,慢性“网球肘”有时可见到桡侧腕短肌肌腱钙化表现;B超检查可发现肌腱的结构变化(例如增厚、变薄、变性和肌腱撕裂等);MRI检查可辅助支持诊断,因其费用昂贵,一般不作为常规。
 
-三大自判法-
 
1、被动伸腕法:将患侧手掌向下握拳(如左手),腕关节曲屈,左手肘搁在桌面上,右手手掌压在左手背,然后努力让左手的手腕关节背伸上翘,如果左肘部外侧有疼痛的话,十有八九就是患上了“网球肘”。
 
2、前臂稍弯曲:手呈半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛者,就要怀疑“网球肘”。
 
3、端咖啡法:如果水平端起满满一杯咖啡时,肘部外侧有不适或疼痛的话,也可能是“网球肘”在作怪。
 
得了“网球肘”该怎么治疗?
 
“网球肘”是一种常见的但治疗起来具有挑战的疾病。
 
虽然约90%患者保守治疗1年后症状缓解,但只有13%患者在3个月后症状完全消失,仅34%患者1年后痊愈。
 
对于真正职业运动员的损伤,往往有专业的运动医疗队给与及时有效的治疗。
 
我们在这里探讨的,主要是那些不是因为运动引起的“网球肘”,反而这类群体,因为认知水平和依从性有限,耽误或接受了不适宜的治疗,病情往往迁延不愈,严重影响生活质量。对于这类患者,科普宣教是治疗方案的基础,只有当患者理解疾病的病因和基本原理,才能获得良好的依从性和配合治疗。
 
-我们推荐网球肘的阶梯治疗方案-
 
1、基础方案:适用于初发患者,疼痛急性期,应停止做肘部、腕部的动作,肘关节制动,休息,急性期冰敷(疼痛发作48小时内),慢性期热敷,并结合针灸、理疗、推拿等治疗,都有一定的疗效。
 
这个阶段“网球肘”,大多无需药物治疗,若能按照上述方法及时治疗,往往可以痊愈。
 
2、初级方案:若初级方案治疗无效,可以考虑药物治疗,主要是口服非甾体消炎药(双氯芬酸钠缓释片,洛索洛芬钠片,塞来昔布胶囊等),或常用的肌肉酸痛贴布及药膏等。可以同时辅助体外冲击波疗法,该方法已被推荐为治疗肱骨外上髁骨炎的重要方法,此外还可以配合按摩和肌效贴外用治疗。
 
3、升级方案:上述基础方案治疗无效的网球肘时,局部封闭疗法具有经济、简便易行、效果立竿见影等优点,治疗后应局部保护制动3-4周。常规方法无效时,富血小板血浆(PRP)局部注射的治疗也是一种新的治疗方式,文献报道效果优于局部封闭治疗。PRP可以促进肌腱干细胞的增值和肌腱损伤的修复,同时抑制疼痛。具体方法:抽取患者自身血浆100ml,离心后获得PRP,然后注射到伸肌腱止点。
 
4、终极方案:绝大多数“网球肘”患者经过制动和非手术疗法都可以痊愈,极少数顽固性“网球肘”严重影响生活和工作的症状;说明是顽固性网球肘,完善MRI检查证实伸肌腱止点损伤并累及关节囊,可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和开放性手术,清除伸肌腱炎症组织,改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。
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