什么是异位骨化？什么原因引起的?

2018-06-01 来源：从骨至筋标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：常见于关节脱位或关节周围骨折后，还见于脑外伤或脊髓损伤后。异位骨化也是康复训练中的大敌，因为有一部分人在康复过程中会出现异位骨化，不得不终止康复，当然关节功能恢复更无从谈起。

什么是异位骨化？

异位骨化是指在软组织出现成骨细胞，并形成骨组织。通俗点理解，就是在不该长骨头的地方长出了“骨头”，多半发生在大关节周围，例如髋、肘、膝关节等。常见于关节脱位或关节周围骨折后，还见于脑外伤或脊髓损伤后。异位骨化也是康复训练中的大敌，因为有一部分人在康复过程中会出现异位骨化，不得不终止康复，当然关节功能恢复更无从谈起。

什么原因引起的?

发病机理尚不清楚。目前普遍认为，由于局部软组织损伤（异体骨化患者60％～70％有软组织挫伤，这种损伤可以很轻微，仅少量的骨骼肌或肌原纤维受损），启动了成骨程序。但在临床上同样的损伤并不是在所有人都会出现异位骨化，因此考虑还与个人体质（基因）有关。脑外伤患者容易出现异位骨化被认为可能与神经和生物电因素有关。

危害：异位骨化常于外伤2-3周后在软组织中出现钙化及骨化。表现为关节区肿胀与疼痛，被动与主动活动均受限，严重者关节活动完全丧失。有时可以摸到一个界线清楚的质硬肿块。

辅助检查主要采用X线检查：一般在伤后3-4周，即可发现云雾状影像。中后期能发现明显的钙化灶。化验：碱性磷酸酶指标有时可升高。

如何预防？

异位骨化患者一般都有外伤史（先天性骨化性骨炎不在此讨论范围内），多见于关节内或关节附近发生骨折、脱位后，固定不良、反复粗暴的手法复位、或过早地进行粗暴、强力被动活动。

因此需要手术中操作轻柔，止血彻底，大量冲洗，充分引流。术后避免过度活动或暴力锻炼。不要盲目推拿、按摩，以防造成继发损伤。如有较大血肿，要及时穿刺抽出后加压包扎。关节创伤早期宜制动，用石膏托固定于功能位，尽早消肿。对于脊髓损伤或脑外伤致截瘫或瘫痪患者，避免局部长时间受压。伤后或术后口服吲哚美辛（消炎痛）或采用放射治疗。这些措施在预防异位骨化方面都有一定的作用。

怎样治疗？

治疗越早效果越好。一旦发生异位骨化，原则上应避免热疗，超声波，按摩。缓慢、柔和的运动可预防挛缩。应采用渐进性运动练习，不当的治疗会使骨化加剧。

药物治疗：在预防异位骨化方面有效的药物为依替磷酸二钠。此药具有调节骨化生物学作用的焦磷酸盐的性质，在活体可防止软组织钙化。骨化后急性期用EHDP（乙羟基双亚磷酸氢钠）治疗以阻止其发展，对抑制手术部位的重新骨化有显著效果。吲哚美辛（消炎痛），可抑制异位骨化发展。

放射治疗临床实践证明放射治疗能有效地阻止局限性异位骨化的形成。

手术治疗：对明显影响关节活动的异位骨化，需手术切除，但需在异位骨化后6-12个月或骨化成熟、骨化静止后才可进行。

温馨提示：关节异位骨化重在预防，手术操作要轻柔，早期康复训练要适度，及早预见，合理预防。一旦发生异位骨化，应采用渐进性练习，不当的治疗会反而会加重异位骨化。