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脊柱内镜技术治疗腰椎间孔狭窄

2018-05-29 来源:常州一院脊柱微创  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在腰背部做直切口,剥离肌肉后切除部分的关节突和腰椎峡部,显露椎间孔后松解出口神经根,并做一侧或两侧的椎弓根钉内固定。

在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的基础上,脊柱内镜技术在治疗腰椎间孔狭窄、腰椎管狭窄以及腰椎滑脱等复杂的腰椎退行性疾病方面越来越体现出微创的优势与意义。

患者男性,63岁,右下肢疼痛2周,以右小腿后外侧疼痛和足背麻木为主,经保守治疗无明显缓解,步行困难。从症状上来看,是典型的腰5右侧神经根症状,但从腰椎MRI上看,腰5骶1椎间盘明显向左后突出。

再仔细看CT矢状位重建、腰5骶1椎间盘平扫和腰5骶1右侧神经根出口位MRI,能看到右侧腰5骶1椎间孔狭窄,关节突及骨赘增生明显,卡压腰5神经根。可以诊断为腰5骶1右侧椎间孔狭窄症。

既往治疗椎间孔狭窄症的方法是全身麻醉,在腰背部做直切口,剥离肌肉后切除部分的关节突和腰椎峡部,显露椎间孔后松解出口神经根,并做一侧或两侧的椎弓根钉内固定。因剥离一侧或两侧的肌肉组织,创伤较大,术中出血多,并且会遗留一定程度的腰背痛

有了椎间孔镜这个微创技术,创伤就小多啦。局麻下在腰背部做一个0.5cm的小切口,透视下经皮穿刺,导针及扩张通道偏向椎弓根(即偏向腰5出口根)。环锯磨除关节突腹侧及增生的骨赘后,经椎板-黄韧带间隙安放工作通道。

术中清理黄韧带后可以很清晰的显露腹侧的行走神经根和深部的硬脊膜。

旋转工作通道后继续往腹侧清理,镜下骨凿清理压迫出口神经根的骨赘

骨赘清理后显露并松解出口神经根

术中患者就感觉右小腿的疼痛和足背的麻木感没有了,回到病房已经可以步行走路了。

与传统的开放手术相比,椎间孔镜手术创伤小,手术切口小,出血少,不需要剥离腰背部的肌肉,不需要广泛切除关节突及腰椎峡部,不需要做腰椎内固定,术后也不需要长期卧床。在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的基础上,脊柱内镜技术在治疗椎间孔狭窄、腰椎管狭窄以及腰椎滑脱等复杂的腰椎退行性疾病方面越来越体现出微创的优势与意义。

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