膝盖痛，别忘了查查腰椎

芦淞区的王女士，这段时间因为膝盖痛可算是费尽了不少心思。发病初，就在社区诊所扎针敷药按摩，用了很多方法没好转。当地人告诉她是年纪大了，关节老化要吃钙片，王女士听了也一股脑地灌了几瓶子钙片，膝盖疼痛还是依旧发作。尽管拍了片子、照了CT，排除了器质性病变，膝盖痛症状依然持续存在。想来想去最后还是到市区的医院就医，就想把问题搞清楚。

没想到，看关节科最后转诊到了脊柱科

初一看，王女士的膝盖痛像是关节本身的问题，今年已经43岁，在这个年纪，有些退化早的人也会有膝关节骨性关节炎的发生，但经过赵金亮主任仔细检查，确认王女士膝盖痛的根源在腰椎！腰椎核磁共振显示王女士L3/4椎间盘突出，压迫硬膜囊。

赵主任介绍道，确实生活中除了负荷过重、外伤、风湿和类风湿引起的关节疼痛以外，还有一部分膝关节疼痛往往被人们认为是单纯退化性疾病，哪痛治哪却效果甚微。随着社会发展，人们坐位工作的时间越来越长，所以腰椎病变引起的膝关节疼痛不在少数，大家要引起重视才行。

精准治疗，快速康复

来到脊柱科治疗室，只经过4次精准的康复治疗，王女士的膝盖痛就消失得无影无踪。“真没想到，好得这么快！”王女士高兴的说道。专家解释，搞清楚病根才能对症下药。膝关节疼痛的其他因素还有很多，腰部病变只是其中之一。这就要求我们医生在诊断膝关节疼痛时要有整体思维，在治疗上也要力求精准治疗，尽量不误诊误治。相信随着人们健康意识的增强，膝关节的发病率也会逐渐减少。

小贴士

引起膝痛的原因也许不像你想的那么简单，有可能是腰椎病变引起的。

一，腰椎间盘突出症为什么会引起膝关节的疼痛?

脊髓感觉与运动神经在脊柱的腰椎间孔处由坐骨神经、股神经发出，向下走行并分布至下肢，在髋关节处则有闭孔神经路过，闭孔神经继续往下肢方向走，途中也会经过膝关节处。

当腰、髋出现病变时，会刺激腰、髋处的神经，向我们的大脑发出疼痛的信号，我们的大脑虽然知道这个信号来自于坐骨神经、股神经或者闭孔神经，却无法准确定位这个信号究竟是来自于坐骨神经线路上的腰椎处，还是膝关节处。

多数情况下，大脑会把腰椎发来的信号误认为是来自于膝关节，这叫神经的牵涉痛或者易化现象。于是在脑海中，“膝关节疼痛”这样一个认识就形成了。但是我们的检查与治疗还是不能忽略这个事实，所以医生在为膝关节疼痛的老年朋友诊断与治疗时都是腰、髋、膝，三位一体进行辨证施治，效果才会事半功倍。

二，腰椎病变引起膝关节疼痛临床表现

1.无明显的腰伤史；

2.局部治疗≥3周膝痛无明显好转并反复发作；

3.多见于中老年女性，单侧膝关节疼痛、活动受限、久站久行疼痛，休息后减轻；

4.膝关节经常肿痛，难以痊愈，病程数月以上；

5.肿痛部位在膝内侧或外侧，屈伸受限；

6.用常规方法治疗日久不愈；

三，腰椎病变引起膝关节疼痛诊断要点

1.膝关节内侧肿痛、压痛，活动受限常规局部治疗不见好转；

2.膝部检查麦氏征，研磨试验、浮髌试验均为阴性；

3.腰部检查脊旁有压痛，脊柱棘突或凹陷；

4.双侧骶髂关节不对称，双下肢可能不等长。