骨科康复：得了腰椎管狭窄怎么办？

1.什么是腰椎管狭窄症？

腰椎管狭窄是由于腰椎退行性改变，因椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生而引起椎管狭窄，压迫神经，多见于中老年人，主要表现为腰痛伴有双下肢无力，行走受限，典型的症状医学术语称为“间歇性跛行”，也就是行走后双下肢无力，蹲下或弯腰休息后可继续行走，骑自行车尚可，这是由于弯腰时椎管容积会增大，部分缓解神经压迫。另外有的表现为双下肢酸胀、麻木、酸痛、发凉等。

2.腰椎管狭窄怎么治？

腰椎管狭窄的治疗轻度时可选择保守治疗，主要是药物缓解症状，对于椎管狭窄严重，此时药物不能解除压迫，保守治疗无效，需要手术治疗，手术主要是从腰部后方切口，行椎管减压，也就是切除增生的骨质和韧带，扩大椎管，解除增生的骨质对神经的压迫。

3.“打钢钉”是怎么回事？为什么要打钢钉？

得了腰椎管狭窄之后，脊柱的稳定性本身就已经下降，这时候手术切除了增生的骨质之后，稳定性就更差，这时候需要使用内固定，也就是“钢钉”来重新固定脊柱，重建稳定性，一般来说材质为钛合金。

4.“钢钉”用取出来吗？寿命是多少年？

一般来说，内固定不用取出，手术时除了使用内固定，一般还配合使用“植骨”材料，也就是铺上很多骨头，这种骨头来源于手术中切掉的骨头，还可以使用一些骨材料，将来骨头和自身的骨头长到一起，达到脊柱融合的目的。

5.老年人岁数这么大，手术风险大吗？会瘫痪吗？

脊柱手术相对风险较高，所以需选择有经验的医生，一般来说，腰椎部位已经为马尾神经，也就是脊髓的末端，完全损伤的可能性不大。另外，年龄不是绝对禁忌，80岁的也可能身体素质一直很好，可以耐受手术，50岁的也可能合并严重心肺疾病，无法耐受手术，手术前需要评估心肺功能是否可以耐受手术。高血压糖尿病患者控制平稳可以手术。

6.如果不做手术，会怎么样？

腰椎管狭窄属于退行性改变，也就是说随着年龄增大，会继续加重，具体表现为行走距离缩短，严重的腰腿痛，丧失活动能力，影响生活质量，如果压迫严重，甚至出现神经麻痹或神经损害，表现为足下垂和大小便失禁。