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风湿病患者如何应用糖皮质激素?

2018-05-23 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖皮质激素(GC)具有广泛的抗炎和免疫抑制作用,是风湿性疾病的基础治疗药物,在风湿性疾病的治疗中广泛应用,一般需要较长时间的应用。而长期应用GC可能会导致一系列不良反应,如反复感染、高血压、糖尿病、骨质疏松、青光眼、白内障、影响患儿生长发育等。

 糖皮质激素(GC)具有广泛的抗炎和免疫抑制作用,是风湿性疾病的基础治疗药物,在风湿性疾病的治疗中广泛应用,一般需要较长时间的应用。而长期应用GC可能会导致一系列不良反应,如反复感染、高血压、糖尿病、骨质疏松、青光眼、白内障、影响患儿生长发育等。使得许多临床医生对其爱恨交加,称之为“双刃剑”。


糖皮质激素的分类
 
按照作用时间,糖皮质激素可分为短效、中效和长效三类:短效制剂包括可的松、氢化可的松,作用时间为8-12h;中效制剂包括泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙,作用时间为12-36h;长效制剂包括地塞米松、倍他米松等,作用时间为36-54h。
 
最佳服用时间
 
服用激素是有最佳时间的。应在早晨7——8时给药一次或隔日早晨给药一次。这样可以减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。若在午夜给予糖皮质激素,即使剂量很小,次日肾上腺皮质分泌的生理高峰也可受到明显抑制。
 
什么时候开始减量?
 
使用病情已控制后2周开始减量,如成人斯蒂尔病可在体温控制2周后开始减;
 
对激素治疗反应较慢或无反应者,如顽固狼疮肾炎肾病综合征,大剂量激素治疗后6-8周也须减量,不可无限期地长期大剂量用;
 
出现严重的激素副作用,如合并上消化道大出血、精神分裂症症状等;
 
出现机会菌感染不能控制等。

如何预防激素不良反应?
 
最佳方式是尽可能短时间小剂量应用糖皮质激素。激素顿服的患者服药时间,应定在早晨8点前,饭后服用,以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律并减少对胃肠道的刺激。
 
在撤药时,应采取逐渐减量的方式,以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。患者尤其是老年患者在服用激素时,应常规补充钙剂和活性维生素D,以止骨质疏松及股骨头坏死。注意保持健康的生活方式,如定时锻炼、注意保证营养均衡和适当的休息。
 
严格遵从医嘱,不可随意停药和增减剂量,定期复诊以便预防或及早发现不良反应的发生并及时调整用药。
 
长期应用糖皮质激素者,应定期检查以下项目:体重;血压;电解质;血脂;血糖、尿糖或糖耐量试验,尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者;小儿应定期监测生长发育情况;眼科检查,观察是否有白内障、青光眼或眼部感染的发生;大便隐血;骨质疏松的检查,尤其是老年人。
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