颈段椎管内占位性病变切除手术

椎管内占位性病变即椎管内肿瘤。

临床上，神经鞘瘤是最常见的良性椎管内肿瘤之一，病例也较多。医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组李维新教授分享一例近期做的颈段椎管内占位性病变切除术。

病情简介

患者中年女性，2年前出现间断性左侧枕颈部麻木，依照颈椎病治疗无效；半年前症状出现加重，辗转就诊、治疗，无缓解。就诊时，患者症状已较严重。初步怀疑颈段椎管内肿瘤，建议做影像学检查明确诊断。

核磁共振显示：患者颈段椎管内占位性病变明显，占位位于颈3段，初步怀疑为颈3神经鞘瘤。

治疗方案：颈3椎管内占位性病变切除内固定术术中：术中从侧方切开进行肿瘤切除

理由：侧方切开避免打开硬脊膜，对脊髓和中枢神经的影响较小。

核磁共振：肿瘤切除完整，未有残留

CT+X片：固定良好，在位。

讨论：

1、肿瘤位于颈3脊神经行走区，手术中容易造成脊髓神经损伤需要特别注意；

2、侧方切开不需要打开硬脊膜，能够有效减少脊髓和中枢神经的损伤可能；

3、颈3神经根为运动感觉混合型神经根，如果术中出现损伤甚至切断的话，会影响患者肢体运动功能，因此术中需注意保护；

4、对颈3椎管内占位性病变切除时，不仅要注重肿瘤的全切，同时还需要注意神经根的保护。