膝关节置换术后康复指导

膝关节置换术后康复指导

1、第一阶段

3天内

1.持续被动活动

2小时按摩10分钟。恢复膝关节功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用（在医护人员指导下由陪护人员完成）。

按摩下肢

抱大腿屈膝活动

2.主动训练

肌肉等长舒缩练习，每隔1小时10下，每个动作持续10秒。

踝关节屈伸活动

2、第二阶段

术后4-7天

以下动作每隔2小时做5-10下

抱大腿上提，呈屈膝活动

侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作

健侧足与小腿压与患侧足踝上，做向下压的动作

健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作

3、第三阶段

术后8-14天

以下动作每天练习3-4组，每组20次，坚持5-7秒

直腿抬高

扶栏杆做下蹲练习

一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地，交替变换

弓步练习

下蹲练习（需人搀扶保护）

俯卧主动屈膝练习

扶助行器平地行走训练

4、第四阶段

术后15-28天

无辅助平地行走练习

伸直压膝练习

跪坐压膝练习

上下楼梯练习

5、第五阶段

术后2个月

门诊拍片复查，无异常后继续上述康复练习，直至恢复正常或接近正常的日常生活。此阶段可以开始游泳等运动。3个月后应完全恢复正常生活。

注事意项

1、应该明白，任何一个关节的康复训练，都是两个目的：1）关节活动度的训练；2）关节周围肌肉力量的训练。对于膝关节，早期以关节活动度的训练为主，后期以肌肉力量恢复为主。

2、强度：应因人而异，是病人情况增加训练内容，但应有最低限制和要求。

3、负重：伤口不疼的情况下，扶拐下地行走，刚开始部分负重，逐渐过渡到完全负重。最迟一个月后可逐渐完全负重。

4、活动度：拆线出院时膝关节活动度应达到90度，2个月应达到120度，一般不用CPM机，而是由病人自己锻炼。

5、拐杖：早期应用，最迟一个月后应逐渐去掉。

6、爬楼梯时，应该对侧肢体先上，手术侧下肢后上。“上楼梯时，好腿先；下楼梯时，坏腿先”。