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骨质疏松--常用管理及预防

2018-05-02 来源:湖州市中心医院骨科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:为抗骨质疏松一线药,能延缓骨吸收过程,服用方法为清晨饮食及服用其他药物前半小时以8盎司(约250ml)淡水口服,长期服用有一定副作用。

 近日,印度曼尼帕大学Kasturba医学院的妇产科MuralidharV.Pai教授对骨质疏松症尤其是女性骨质疏松的管理及预防做了综述,部分内容如下:

定义:骨质疏松症实质骨矿物质密度(BMD)小于正常年轻成人平均骨密度2.5个标准差以上的全身性慢性跨性别性跨种族性骨骼疾病,常见并发症包括脊柱、近端股骨、前臂远端的骨折,有文献报道骨质疏松性髋部骨折术后1年死亡率高达8.4-36%。患者的生活质量受到明显影响。
 
骨质疏松相关风险因素:
 
1.生活方式相关:过度饮酒、吸烟、高盐饮食、过多摄入维生素A、运动缺乏、维生素D和钙摄入缺乏;
 
2.遗传疾病:囊性纤维化、高歇氏病、糖原储存疾病、成骨形成不全、马方综合症、高胱氨酸尿;
 
3.性功能减退性疾病:Turner’s综合征、Klinefelter’s综合征、垂体功能减退、过早绝经等;
 
4.内分泌疾病:库欣综合征、吸收障碍、炎症性肠病、原发性肝硬化;
 
5.血液病:血友病、多发性骨髓瘤、镰状细胞病、地中海贫血、白血病、淋巴瘤;
 
6.神经肌肉骨骼疾病:癫痫、肌肉萎缩症、中风;
 
7.自身免疫性疾病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮
 
8.药物影响:抗凝血剂、抗惊厥药物、糖皮质激素、促性腺激素受体激动剂、甲氨蝶呤、锂剂、抗抑郁药;
 
9.其他:艾滋病、减肥、抑郁,、移植后骨疾病;
 
推荐每日钙摄入量:
 
绝经前:建议补钙1000mg/天(包括饮食、饮料及其他补充剂),补充维生素D600IU/天;
 
绝经后:建议补钙1200mg/天(包括饮食、饮料及其他补充剂),补充维生素D800IU/天。
 
骨质疏松药物:

1.抑制骨吸收药物:

二膦盐酸
 
为抗骨质疏松一线药,能延缓骨吸收过程,服用方法为清晨饮食及服用其他药物前半小时以8盎司(约250ml)淡水口服,长期服用有一定副作用。
 
降钙素原
 
能帮助调节钙离子浓度,对骨骼是否有帮助目前仍不清楚,具有镇痛作用,对一些骨质疏松性椎体骨折表现出的疼痛症状具有很好的缓解作用,常注射使用或滴鼻。
 
雌激素
 
能显著降低髋部及椎体骨折风险(34%),目前不建议作一线药物使用,建议对60岁前的妇女使用,60岁以上的妇女不建议使用,可能适合于部分过早绝经的患者。
 
2.促进骨形成药物
 
PTH
 
目前唯一一种能刺激骨形成的药物,对绝经后骨质疏松的女性治疗效果佳,但价格昂贵。
 
3.混合作用药物
 
维生素D
 
维生素D既能提高患者BMD又能降低骨折风险(25%),同时能增加患者肌肉平衡能力降低跌倒风险(25%)。
 
4.新型药物
 
骨硬化蛋白抑制剂、整合素拮抗剂、组织蛋白酶K抑制剂。
 
引自PaiMV.OsteoporosisPreventionandManagement.JObstetGynaecolIndia.2017Aug;67(4):237-242.
 
总结:骨质疏松作为一种危害中老年人(特别是绝经后妇女)骨骼健康的全身性慢性骨骼疾病,近年来逐渐为人们所重视,早起筛查、规范预防对延缓骨质疏松发展尤其重要!
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