“很多病人发现手足这些四肢末梢出现麻痹、疼痛,往往会以为是腰椎或脊椎出现问题,看遍了骨科、内科,最后才发现原来是神经惹的祸。”糖尿病患者非常多,而周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一,糖尿病周围神经病变的患者中占80%经受着神经痛的折磨,表现就是肢体远端的麻木、刀割样疼痛等。
国际最新治疗理念强调,糖尿病神经痛重在早期诊断及早期防治。但在临床上了解糖尿病神经痛的患者并不多。
病例:老糖友手脚背部疼痛睡不着
老张是一个有十几年病史的“老糖友”,以胰岛素治疗控制血糖,但效果时好时坏。一年多前,老张开始觉得手脚发麻,他以为是年纪大了所致,不放在心上。但手脚的麻木逐渐发展到疼痛,后来还有烧灼一样的痛。慢慢地,老张的背部出现了放电样的疼痛。疼痛让他晚上经常睡不着觉,到医院骨科、内科查来查去也查不出什么问题,老张只好吃点止痛药,然而情况越来越差。后来,老张经人介绍才找到疼痛科,被确诊为糖尿病神经痛。
糖尿病神经痛是糖尿病引起的并发症之一,但能认识到这个并发症并主动求医的患者并不多。因为该并发症引起的是四肢的疼痛,患者难以联想到是糖尿病所致。在治疗出现的初期出现麻痹时,以为只是年老功能衰退引起,往往采取“忍”字功,拖到后来疼痛难忍了就吃止痛片,但症状并不因此消除。
症状:足部疼痛像在炭火上光脚走
糖尿病会引起微血管病变,致使患者远端血管出现动脉硬化,时间才能会使神经受损,出现周围神经病变。糖尿病神经痛是以疼痛为主要表现的一类神经病变,属于神经病理性疼痛的一种,是目前临床上最复杂、最难治的糖尿病周围神经病变之一。其疼痛机制目前医学界也尚未完全阐明。
糖尿病神经痛的主要症状表现是肢体远端的麻木、刀割样疼痛、烧灼感、痛觉过敏、异常性疼痛、肌无力等,且是对称性的,症状随病程加重。“有些病人痛起来是很要命的,足部灼烧疼痛就像光着脚丫在炭火上走一样。”由于疼痛难忍,患者的生活质量会变差,还损害到其他功能。
糖尿病神经痛会影响患者睡眠和情绪,规律性疼痛让人难以入睡,长期睡眠障碍又会极度影响日常生活,病人常觉得困倦和乏力,继而精神恍惚,严重的还会出现失望、烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。
神经痛还会影响到糖尿病患者的血糖控制,并间接导致远期心脑血管并发症增加。另外,有些病人因为脚痛得厉害,直接导致其行走能力下降,而步行和体育活动可以降低糖尿病及相关心脑血管并发症的风险。
发病:糖尿病神经痛,女性更厉害
周围神经病变是糖尿病患者最常见、最复杂和最严重的并发症之一,发生率高达56%,而糖尿病周围神经病变的患者中占80%经受着神经痛的折磨。
那么在糖尿病患者当中,哪些人更容易出现神经痛呢?糖尿病神经痛的发生几率随糖尿病患者患病时间的延长而升高。此外,血糖控制不好、糖尿病合并高血压高血脂的患者神经痛的易感性会增加。
治疗:早期治疗可避免疼痛出现
国际最新治疗理念强调,痛性糖尿病周围神经病变的早期诊断及早期防治很关键。如果在症状早期就用药物控制好,可以延缓症状的进程和程度,使手足麻痹不至于快速进展到疼痛甚至肌无力。同时,早期治疗糖尿病神经痛可以改善糖尿病患者的血糖控制,并降低远期心脑血管并发症。
如果是糖尿病患者出现了四肢远端麻木、疼痛等症状,应该警示是否属于神经痛,及早到疼痛科确诊,尽早治疗。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
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健客价: ¥35主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥58单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥117该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥4501.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥44滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
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健客价: ¥66贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥149高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥621.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748治疗糖尿病多发性周围神经病变。
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健客价: ¥145用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
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健客价: ¥179适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
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