腰椎间盘突出还是腰椎间盘突出症?
首先,我们需要明确自己的情况是腰椎间盘突出还是腰椎间盘突出症。可能大家会觉得我在咬文嚼字,其实这一字之差,不仅体现了严重程度的差异,同时,在处理上也会有明显的差异。一般我们所说的“腰椎间盘突出”是检查报告中(如腰椎磁共振)描述的结果,此时如果没有合并腰痛、下肢放射痛等症状,那么就不能诊断为“腰椎间盘突出症”,而只是影像学检查发现了腰椎间盘突出。著名医学期刊《新英格兰医学杂志》有一项研究对98位没有腰腿痛症状的人进行MRI检查,结果发现在该人群中有接近2/3的人有影像学上的“腰椎间盘退变”的表现,如椎间盘膨出、突出,许莫氏结节形成等。这种影像学上的退变表现并不一定会引起相应的临床症状。此时,我们要做的就是注意平时生活习惯养成,避免长时间坐姿工作、腰部外伤等,防止椎间盘突出急性加重,进而压迫神经出现相应的症状。诊断为“腰椎间盘突出症”不仅需要影像学检查发现存在腰椎间盘突出,而且要表现出相对应的临床症状(如下肢麻木、酸胀、无力甚至大小便障碍等),这样才能确定诊断。
明确诊断为“腰椎间盘突出症”后,怎么办?
明确诊断为“腰椎间盘突出症”后,你会选择保守治疗,还是微创手术、开放手术?
答案是肯定的,先选择保守治疗。近90%的腰椎间盘突出患者经过正规的保守治疗后症状可明显缓解。保守治疗主要适应于下面一些情况:①年轻、初次发作或出现症状时间较短者;②休息后症状可部分缓解者;③腰椎影像学检查无明显的腰椎管狭窄表现。
保守治疗的方法
1、卧床休息:当症状初次发作时,以卧床休息为主。卧床2-3周后带腰围起床活动,3个月内不做弯腰动作。
2、持续牵引:采用骨盆牵引可使椎间隙略为增宽,减少椎间盘内压,扩大椎管容量从而减轻对神经根的刺激或压迫。
3、针灸、理疗、推拿、按摩:可使痉挛的肌肉松弛,进一步减轻椎间盘压力。但目前国内这方面从业人员甚多,水平参差不齐,故疗效差异较大。特别需要注意的是,切忌暴力推拿按摩。
4、药物治疗:运用非甾体类抗炎药、脱水药、营养神经药物等对症处理。
只有在接受保守治疗后无效时,才考虑手术治疗(下图是腰椎间盘突出症阶梯治疗的大致流程)。
什么情况下才考虑手术治疗?
一般存在以下情况时,可以考虑手术治疗:①经正规保守治疗3个月以上无效、症状反复发作;②疼痛症状难以忍受;③出现马尾综合征的表现(具体表现为会阴区麻木、疼痛、大小便无力甚至功能障碍等)。任何手术都存在相应的风险和并发症,我们在选择手术治疗之前都应充分了解和知晓,权衡利弊,选择合适自己的治疗方式。
手术治疗方式
目前治疗腰椎间盘突出症的手术方式大致分为开放和微创两大类,手术效果的整体优良率在80%左右。限于目前的医疗水平和每位患者病情的不同,存在少部分患者手术效果不佳。开放和微创手术并无明显的优劣之分,只是医生掌握的“武器库”里不同的“武器装备”而已,之前我也回答了“脊柱微创手术安全吗?”这一问题,里面讲述了不同的脊柱微创治疗方式和安全性,感兴趣的朋友可以查阅。手术方式的选择必须基于具体病情、基于患者自身意愿和对手术效果的预期以及医生所掌握的治疗技术。
从医生的角度来讲,不管选择何种治疗手段,只有选择合适的适应征、选择自己擅长的手术方式才能保证取得好的效果;从患者的角度来讲,每个人病情不一样,适合的手术方式会有所区别,一般来说,年轻、退变比较轻的腰椎间盘突出症比较适合通过微创的术式处理,而退变严重,腰椎间盘突出合并椎管狭窄、滑脱或者侧弯等,可能需要通过传统开放的减压融合手术才能解决问题。所以,患者需要对自己的病情有所了解,只有了解自己的情况才能选择合适的医生、选择对的医生。现在可以通过网络平台、医院专科声誉、医生个人声誉等方面了解和知晓哪些医生适合处理自己的疾病。一般来说,多方打听、多家医院、多名术者比较可能有利于做出正确的选择。只有选择了合适的医生、水平高的医生,选择了其擅长的手术方式,才更有可能提高手术的安全性和术后疗效。只有医患双方对病情、手术方式选择的利弊、疗效和安全性有充分的了解和权衡,选择合适的手术方式,才能取得满意的效果。
温馨提示:以上内容仅作为参考,不针对任何患者或病情。出于对病人的负责,在不清楚患者的详细病症情况时,我们不做治疗方面的建议。
活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价: ¥38活血通督,益肾通络。用于腰椎管狭窄症(如黄韧带增厚、椎体退行性改变、陈旧性椎间盘突出)属瘀阻督脉型所致的间歇性跛行,腰腿疼痛,活动受限,下肢酸胀疼痛,舌质暗或有瘀斑等。
健客价: ¥143适用于颈椎病、腰痛、腰椎间盘突出、扭伤、骨质增生等。
健客价: ¥408在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥43活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥66.5活血通督,益肾通络。用于腰椎管狭窄症(如黄韧带增厚、椎体退行性改变、陈旧性椎间盘突出)属瘀阻督脉型所致的间歇性跛行,腰腿疼痛,活动受限,下肢酸胀疼痛,舌质暗或有瘀斑等。
健客价: ¥96用于治疗精神分裂症。? 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥52用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥52用于风寒引起的各部位疼痛症:如风湿痛、关节炎、肩周炎、颈椎病及骨质增生、腰椎间盘突出、骨伤、扭挫伤、痛经等风寒引起的疼痛。
健客价: ¥19高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥31活血通络,祛风止痛。用于颈椎病,肩周炎,网球肘,腰椎间盘突出症及腰肌劳损等引起的腰痛。
健客价: ¥43用于治疗精神分裂症。在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥104适用于腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、关节炎、肩周炎、风湿痛的辅助治疗。
健客价: ¥889活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥46高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥18希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥31本品具有温经通络,祛风散寒,活血止痛的功能。适用于腰肌劳损、腰椎间盘突出症等腰疼的辅助治疗。
健客价: ¥298活血化瘀,祛风除湿,行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛,症见腰腿疼痛,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者剧痛不能转侧;腰椎间盘突出症见上述症状者。
健客价: ¥29用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥39颈椎牵引器(以下简称颈枕)供颈椎牵引用。主要适用于预防和治疗颈椎病,颈部骨折,滑椎,椎间盘突出,过伸屈性损伤等疾病,通过颈枕的牵引治疗,能使椎动脉畅通,改善大脑供血,防止颈椎病的产生。也是长期从事伏案工作及中老年颈部保健不可缺少的良师益友.
健客价: ¥99适用于急性腰扭伤,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症所致的腰腿疼痛病症。
健客价: ¥31适用于腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出、骨质增生等由寒湿内停、气血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等症。
健客价: ¥50高血压、冠心病(心绞痛)。伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥18