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家里老人滑到了,胯部骨折了严重吗?

2018-04-19 来源:骨科医生王杨雨凡  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:而老年人群由于神经肌肉协调反应能力下降、脑梗塞和老年痴呆后对肢体的控制不佳等原因,较年轻人容易发生跌倒。而由于在老年人中骨质疏松症的普遍存在,这种看似普通的跌倒却常常导致骨折。

 1、什么样的骨折属于老年髋部骨折?

在这个问题下,首先我想先说下中国的老龄化社会进程:我国是目前世界上老龄人口最多的国家,而且当前正在进入一个持续40年的高速老龄化时期,这将使我国人口转向重度老龄化和人口结构高龄化。而老年人群由于神经肌肉协调反应能力下降、脑梗塞和老年痴呆后对肢体的控制不佳等原因,较年轻人容易发生跌倒。而由于在老年人中骨质疏松症的普遍存在,这种看似普通的跌倒却常常导致骨折。
 
目前认为以下三种骨折常常和老年人骨质疏松有关,分别是髋部骨折,脊柱椎体压缩骨折和手腕部桡骨远端骨折。而这其中,最要命、最为危重的,当属髋部骨折。
 
所谓髋部骨折,就是老百姓俗称的胯关节骨折。医学上,常见的为两大类,一类是股骨颈骨折,一类是粗隆间骨折。之所以叫股骨颈和粗隆间,是根据骨折部位的解剖名称命名的。
 
这个图显示的是我们的大腿靠近骨盆的区域,也就是胯部,前面圆形的叫股骨头,你一定听说过股骨头坏死,嗯,股骨头坏死就是这个圆头里面的骨头发生了缺血坏死塌陷。而股骨头下面像脖子一样变细的部位就是股骨颈,在股骨颈这里摔断,就是股骨颈骨折了。
 
股骨颈再往下,能看到一个变粗的部位,上面有一块大一点的突出,叫大粗隆(也叫大转子),下面一个小一点的突起叫小粗隆(也叫小转子),这两个粗隆之间如果发生骨折,就叫做粗隆间骨折(也叫转子间骨折)。如下图
 
那么这两种骨折最明显的不同是什么呢?来看看下面这张图:
 
因为在股骨颈和粗隆间交界的地方有供应股骨头的重要血管,如果是股骨颈骨折,这些血管很容易受到牵连,而一旦这些血管严重受损,股骨头就会慢慢发生坏死。而粗隆间在这些血管的下面,所以粗隆间骨折以后很少引起股骨头坏死。
 
但是,不要因为这个就认为粗隆间骨折比股骨颈骨折危害轻,因为粗隆部位很特殊,这里的骨头特别容易发生骨质疏松,尤其对于老年人,这里是重灾区,骨头特别脆。一摔倒这里就容易骨折,因此到了七八十岁后,粗隆间骨折的发生率远高于股骨颈骨折。
 
2,老年人髋部骨折严重吗?
 
老年人哪里骨折都很严重,而髋部骨折又是重上加重。为什么这么说?因为髋部骨折后,病人只能卧床,无法坐起和站立。这样就使得老年人失去自理能力,卧床不起。而我们就算不学医也应该知道,年龄大了就怕长时间卧床不起,为什么呢?随着卧床时间的延长,肺部感染、心脏功能衰退、尿路感染、肺栓塞、褥疮随之而来,虽然骨折本身不要命,但是这些卧床带来的并发症却招招致命。
 
肺部感染:就算没有骨折,老年肺部感染已经够难治的了,去问问呼吸科每年有多少老人死于肺部感染,更何况,髋部骨折后老人躺着起不来,咳嗽都没力气,坠积在肺底,感染越来越重,最后死亡。
 
心功能衰退:你设想一下,让你年轻的时候,在床上躺几个礼拜,再下地的时候是不是稍微走走就喘的厉害,身体虚的不行。老年人呢,本来心脏就不咋滴,躺几个礼拜心脏更是变得非常虚弱。本身就有心脏病的话,更容易在一段时间的卧床后出现心功能衰竭,最后导致死亡。
 
尿路感染:由于卧床,无法自己去厕所大小便,家人护理很难做到完美,会阴区域很容易滋生细菌,最后出现顽固的尿路感染,引起菌血症等。
 
肺栓塞:由于卧床活动少,下肢的血管里的血液循环不好,容易堵塞血管,而这些堵塞的东西一旦脱落,随着血流往上走,进入到肺血管里,就会引起肺栓塞,肺栓塞有不少是致命的,非常凶险,医生也回天乏术。
 
褥疮:身上骨头突出的地方受压,表面的皮肉出现破溃,只要还躺着,这里就继续受压,难以愈合,越烂面积越大,最后病人会消耗而死。
 
而且,最讨厌的是,只要卧床的状况不改善,上述的情况就没有扭转的基础,只会越来越差。
 
老年髋部骨折在医学行业内常被称为老年人一生中最后一次骨折,你可千万别理解成这是指这次骨折以后就不会再骨折了,而是指很多老年人将因此死亡。国内外大样本的研究表明,对于70岁以上的老年人,一旦发生髋部骨折,一年以内的死亡率超过30%。也就是说,老年人发生髋部骨折后,总体来说,一年内将有三分之一的老年人直接或间接因此离开人世,至今记得,我外婆在我还上小学的时候就是因为股骨颈骨折去世的。
 
那么很多读者会问,现在医学这么发达,一个骨折还治不好吗?骨折好治,并发症难防。什么叫老年髋部骨折?首先得是老年人,而七八十岁的老年人,有几个没有点心肺脑的毛病?冠心病、糖尿病、脑梗塞、肺气肿、老慢支、心律不齐、消瘦等等,有几个高龄老人能有幸一样不沾边?就算身体平时还可以,没什么基础病,但是这一骨折,对身体是个很沉重的打击,老年人很多指标虽然看起来正常,但是身体的潜能很差,一旦开始失常,便很容易进入一个恶性循环,一蹶不振,每况愈下。
 
除了对病人本身,对家人也是非常大的负担,因为髋部骨折后病人无法自理,家人必须有人日夜照顾,因此一个老人倒下,一家人都乱了。
 
综上,老年髋部骨折无论是对病人本人,对家属,还是对医生,都是非常大的考验。
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