股骨粗隆间骨折内固定术后的康复治疗
摘要：术后第2天可以开始CPM机进行髋、膝、踝关节屈伸被动运动，30分钟/次，2次/天。患肢主动和被动锻炼以不痛及自觉有轻度疲乏感为限。
股骨粗隆间骨折常见于老年人。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起的并发症较多，现多行手术治疗。很多病人手术很成功，但出院后恢复不理想，那么病人术后该如何康复治疗。下面我们大家一起来学习一下。
1早期康复(术后1-2周):患者体位由平卧位改为半卧位，并嘱患者主动进行深呼吸、咳
痰，以防止发生肺部感染。指导患者行患侧踝泵运动：患肢固定肌肉放松，最大限度屈伸趾、踝关节，然后放松。每个弯曲动作保持3秒以上，20次为一组，每天4组～6组。同时进行股四头肌等长收缩运动：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉5秒后放松，再绷紧，再放松，20次为一组，每天3组，并逐渐增加次数和延长时间。术后第2天可以开始CPM机进行髋、膝、踝关节屈伸被动运动，30分钟/次，2次/天。患肢主动和被动锻炼以不痛及自觉有轻度疲乏感为限。
2中期康复(术后3-4周):仰卧位屈髋、屈膝运动，主动为主，被动为辅；10分钟/次，4次/天～8次/天。等张收缩：直腿抬高，小范围屈膝屈髋活动，要求离床20cm，停顿5秒～10秒；10次为一组，每天3组。开始练习床边坐位，小腿下垂，并主动屈伸
膝关节，逐渐增加运动幅度，及患肢外展、坐起、躺下等主动练习，并行股四头肌、小腿三头肌及踝背伸肌等长收缩训练，条件具备后进行离床功能锻炼。下床方法：患肢先移至健侧床边，健侧腿离床，并使脚着地，患肢外展、屈髋，由他人协助抬起上身，使患侧腿离床并使脚着地，再扶习步架或由他人搀扶站起，每次站立5分钟～10分钟，上下午各一次，时间可逐渐延长。
3后期康复(4周后)：术后4-5周始下地不负重行走，初始行走不易过大过快，5分钟-10分钟/次，2次/天；以后根据情况逐渐增加行走次数，延长行走时间。术后6周、12周作X线检查，了解骨痂生长情况，决定下地负重时间。开始时部分负重，做提踵练习、半蹲起立练习，以增加负重肌的肌力，作髋部肌肉的抗阻屈伸训练。
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