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腰椎间盘突出症手术治疗未必需要“大刀阔斧”

2018-04-14 来源:湖州市第一人民医院骨科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:腰椎间盘突出症遵循阶梯治疗原则,即根据患者椎间盘突出的严重程度和突出的位置,选择不同的治疗方法。大多数的腰推间盘突出症患者经非手术治疗可以取得较满意的效果。

腰腿痛是个大问题腰腿痛是当今世界上常见疾病之一,其发病率有上升的趋势。引起腰腿痛的原因很多,其中约有18%的病人由腰椎间盘突出症引起。腰椎间盘突出症是指椎间盘在纤维环破裂、髓核突出或退行性改变的基础上,压迫和刺激神经根、脊神经或(和)马尾神经所引起的一系列症状和体征,包括相应的椎间关节及其附属组织的一系列病理变化。目前腰椎间盘突出症占门诊就诊总数的10-15%。流行病学研究表明腰椎间盘突出症是成年人群中的常见病和多发病,给患者带来巨大的身心痛苦,给社会及个人造成巨大的医疗费用负担。

患者王先生,55岁,腰痛伴左下肢放射痛2年余,最近1月加重,站立、行走活动明显受限,严重影响其生活及工作,曾行牵引、理疗等保守治疗2月无好转,近日来我院就诊,行腰椎MRI检查提示:“L5/S1椎间盘左侧突出、左侧神经根受压”。

腰椎间盘突出治疗讲原则

腰椎间盘突出症遵循阶梯治疗原则,即根据患者椎间盘突出的严重程度和突出的位置,选择不同的治疗方法。大多数的腰推间盘突出症患者经非手术治疗可以取得较满意的效果。但是,大约有10%的腰椎间盘突出症患者需要进行手术治疗。传统腰椎间盘手术方式采用全椎板切除术、半椎板切除术、单侧上下椎骨部分椎板切除术等,手术效果较为满意,但手术造成的切口较大,剥离组织范围广,出血较多,恢复周期较慢。

闵继康主任医师带领的脊柱外科团队经讨论后决定为王先生实施椎间孔镜手术,图为闵主任及团队在术中。

术中通过"G"臂机透视获得责任节段精准定位。

微创理念深入人心--认识孔镜

微创技术必然是外科的发展方向之一。90年代中期随着新技术、新材料的不断涌现,“椎间孔镜技术”将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度。椎间孔镜属于内窥镜技术在脊柱领域的应用,1999年由美国AnthonyYeung教授首创,2002年德国脊柱外科学会主席ThomasHoogland(汤姆·胡兰德)教授在前人的基础上继续发展,其创新性的TESSYS手术技术和相关的改进器械得到了国际脊柱领域专家的广泛认同,在已经有超过千例手术的成功经验后才开始向全世界推广,进入中国时间不到十年。该技术局麻下即可完成手术,是目前最微创、最安全、最经济的技术;对椎间盘脱出、大部分游离及钙化,部分椎间孔、椎管狭窄等有着立竿见影的效果,并且创口小,只有不到8mm,一般就缝一针,贴个创可贴即可。对脊柱的骨骼及韧带损伤极小,绝大部分情况下几乎没有损伤,不会影响脊柱的稳定性。

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