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我们为什么要开展保膝手术治疗?

2018-04-12 来源:骨关节病家园  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:手术治疗,一般适用于骨关节炎晚期的患者,目前主要是人工关节置换术。人工膝关节置换可以取得满意的疗效,患者术后可以恢复行走和上下楼等日常活动,且无疼痛,且20年的生存率可达到85%。

骨关节炎是临床常见病、多发病,根据我国2015年发布的《中国骨关节炎防治白皮书》提供的数据,国内目前约有1.5亿人患病,其中大多数为膝骨关节炎发病人群,且随着人口老龄化趋势,膝骨关节炎的发病人群基数会不断扩大。面对如此庞大人群的骨关节炎患者,我们关节科医生需要不断提高自身技术和理念,积极和正确的治疗膝骨关节炎,为广大民众的健康而努力。

虽然膝骨关节炎的阶梯治疗治疗方案很早就被提出来,但目前的膝关节炎患者面临两种治疗选择:一、保守治疗,一般适合于早中期骨关节炎患者,因为软骨的不可再生性,这些患者可能会逐渐因为年龄和病情的加重,不能不接受关节置换;二、手术治疗,一般适用于骨关节炎晚期的患者,目前主要是人工关节置换术。人工膝关节置换可以取得满意的疗效,患者术后可以恢复行走和上下楼等日常活动,且无疼痛,且20年的生存率可达到85%。但对于年轻患者而言,过早进行人工关节置换可能面临翻修的风险。在实际临床工作中,始终有部分“等待关节置换的人群”,保守治疗无效,人工关节置换术又年龄偏小,对于这类患者,我们可以做些什么?

基于循证医学证据的发展,研究发现以胫骨高位截骨术为代表的保膝手术可以很好的解决这部分“等待关节置换人群”的症状,圆满的填补了这一“灰色地带”治疗的空白。胫骨高位截骨术通过纠正下肢力线,将力量分散到相对正常侧的软骨,减轻受累间室软骨的压力,从而改善膝关节生物力学环境和促进有效的血液循环,有利于受累间室的软骨的修复,减轻疼痛,恢复膝关节正常活动。随着生物力学研究进展、手术技术进步、内固定材料发展及新型手术器械的发病,其临床治疗价值逐渐得到体现。据研究报道,15~20年的生存率约80%,其治疗效果可以媲美人工膝关节置换。因为保膝手术的确切疗效及其相对于人工关节置换术的优点,目前国内骨科学术界已掀起了一股保膝手术的研究和实践热潮,极大的提高了我们攻关骨关节炎治疗的能力。

“O型腿”经过撑开胫骨近端,使负重力线转移至外侧间室,缓解患者疼痛

男性,61岁,右膝疼痛3年,加重1年,关节腔注射剥离酸钠症状改善不显。X线片可见:右膝内翻畸形,右膝内侧间室软骨中重度退变,关节周围骨质增生,膝内翻畸形。

我们为该患者施行了右侧胫骨高位截骨术,通过将身体负重位力线转移到未受到影响的外侧间室,患者术后疼痛明显缓解。患者截骨术后采用了坚强的钢板进行固定,第二天即下地负重锻炼,术后4天出院,效果满意。

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