腰椎间盘突出症术后健康指导

腰椎间盘突出症术后下肢肌力锻炼可以有效防止神经根粘连、下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。对术后的早期负重起到很好的效果。

仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次/组，2-3组/天。

踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。

术后进行腰背部肌群功能锻炼，以提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱稳定性、灵活性、耐久性。

每日3次，每次50次，至少锻炼6个月以上。具体方法有以下三点，（1）五点支撑法：患者用头、双肘及双足作为支撑点，使背部、腰臀部向上抬起，悬空后伸。（2）三点支撑法：患者双臂放于胸前，用头顶及双足支撑，使全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸。有颈椎病者禁行此法锻炼。（3）飞燕点水法；第一步，患者俯卧于床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸，使头、胸及两上肢离开床面；第二步，两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进行抬起，然后同时后伸抬高；第三步，患者头、颈、胸及双下肢同时抬起，两上肢后伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势。

支具的使用。

指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。

床边腰肌锻炼。

手术4周后进行锻炼。

坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。

蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢复站立位。重复20次。

双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保护下，在他人协助下双腋扙保护下缓步行走，3～4次/d，每次20-30分钟。

腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住两侧髂部，以增加腰部的稳定性。

室内行走两天后可到室外缓步行走，行走方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。

出院指导。

出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。

不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉费用性萎缩。

3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复发。

加强营养，保持良好心态。注意保暖，避免寒冷刺激。