骨折的病人通常会担心自己的骨头“长的慢、长不上”,骨折超过三个月了没有愈合,许多病人就开始着急,不知该怎么办,如何进行治疗。
现在我们明确两个概念:
骨延迟愈合:骨折未能在其平均时间(通常3-6个月)内愈合。
骨不连(FDA:美国食品和药物管理局):骨折后至少9个月,连续3个月没有进一步愈合倾向,经临床或X线证实愈合停止。
出现下列问题可考虑出现骨不连:
1.局部持续疼痛存在
2.局部反常活动,时间超过8个月。
3.局部畸形复发或出现
4.内固定失效
5.X线显示骨折端有间隙,骨折端有硬化,髓腔封闭,骨质疏松,骨痂间无骨小梁形成。
为什么会出现骨不连呢?
许多病人发现“骨不连”后,首先想到的问题就是“为什么会出现骨不连?是不是大夫给我做的手术有问题?”事实上,发生骨不连的问题有很多,除了手术因素之外,当时骨折碎裂程度、以及全身营养情况、生活习惯都非常重要。
骨折愈合需要经过血肿炎症机化期(骨折后2周)、原始骨痂形成期(12-24周)、骨痂改造塑形期(1-2年)。
骨折愈合过程分为2种:一期愈合(直接愈合)和二期愈合(间接愈合)。
一期愈合:骨折复位和坚强固定后,骨折断端可通过哈弗系统直接发生连接,X线片上无明显外骨痂形成,而且骨折线消失。其特征为愈合过程无骨皮质区吸收,坏死骨在被吸收的同时由新生的板层骨取代,而达到骨皮质间的直接愈合。
二期愈合:是膜化骨与软骨内化骨两种方式结合,有骨痂形成,临床上骨折愈合多为二期愈合。
导致出现骨折延迟愈合、不愈合的因素主要包括:
【生物学因素】
1.全身因素:主要有年龄、性别、营养代谢状态、健康状况、吸烟、药物使用等息息相关。比如:年龄大的患者比年龄小的愈合要慢,营养状态好的患者比身体状态差的患者愈合要快。另外吸烟、服用有碍骨折愈合的药物(如激素等),都可能导致骨折延迟愈合。
2.局部因素:
—开放性骨折
—高能量损伤
—骨折端感染
—骨缺损
—多节段骨折,通常中间节段血供受损
—严重的软组织损伤
—严重创伤引起的粉碎性骨折,骨折端血供严重破坏
【医源性因素】
—骨折内固定物选择不当
—骨折固定不稳定
手术使用内固定装置不稳定,导致骨折端过度活动,手术后的应力遮挡、骨吸收及拆除内固定后的再骨折等导致的生物学过程异常均导致骨不连。此外过早不恰当的功能锻炼也可能造成骨折延迟愈合甚至骨不连。
【决定骨不连治疗的关键】
—是否存在感染
—局部血运状态
—局部力学稳定性
—是否存在畸形
—骨缺损
用于骨性关节炎;风湿、类风湿性关节炎;骨折。
健客价: ¥16.9主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38清热凉血 养血活血 祛风止痒。用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症属血热或兼血瘀证.症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥58用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥23舒筋活络,消肿散瘀,接骨止痛。用于跌打损伤,扭腰岔气,筋伤骨折属于淤血阻络者。
健客价: ¥12活血化瘀,消肿止痛,舒筋壮骨。用于跌打损伤,闪腰岔气,伤筋动骨,瘀血肿痛。
健客价: ¥45地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。
健客价: ¥84用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥110主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥60用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥53活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价: ¥38用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对儿童偏食、厌食症,婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥84分清化浊,温肾利湿。用于肾不化气,清浊不分所致的白浊、小便频数。
健客价: ¥27.9良性前列腺增生初期,如尿频、尿急、排尿困难等。
健客价: ¥130疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫,用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥26