眩晕就是颈椎病吗

大多数人的一生中至少都会经历一次眩晕的体验，换而言之，门诊中近三分之一的主诉便是眩晕。

眩晕和颈椎病

颈椎是联通人体与大脑的重要枢纽，包含着许多可能与头晕相关的结构，如颈动脉、椎动脉、颈动脉窦、深感觉传导束、交感神经丛等。因此，头部活动会在眩晕发作时使其症状加重，从而让患者们主观认为眩晕都是由颈椎引起的。然而在众多颈椎病类型中，只有椎动脉型即颈源性眩晕可能出现眩晕症状。许多患者在做了颈椎MRI、头颅MRI、颈部血管超声、TCD、甚至是单一体位的DSA检查后，便被国内许多非专科医师诊断为患有颈源性眩晕。这其中存在着巨大的误区。

网上将颈源性眩晕称为“临床常见病”的人们层出不穷，殊不知颈源性眩晕的患病概率与中五百万彩票的概率差不多。目前国内非骨科医师诊断“颈性眩晕”最常依赖的学说主要包括2种——“交感神经假说”和“血管假说”，压迫椎动脉后导致后循环缺血、缺氧，致使临床出现眩晕发作。然而，遗憾的是后来的研究均未能证明存在交感神经的改变，此学说目前已被学术界淘汰。

旋转性椎动脉闭塞综合征是指转头使椎动脉受压导致后循环供血明显下降，出现一过性症状。该病是和颈椎有密切关系，但这样的病例非常罕见。按照严格的诊断标准，韩国8家中心连续收集3年共收集到21例患者，也就是每家中心一年也不到1个，可见该病之少见。

其实眩晕是由人体对空间定位产生障碍后引起的位置性错觉，它只是多种疾病中的一种常见症状，而非一种疾病。

眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有转动感。

按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%。周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与耳部疾病有关。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。

眩晕症病因复杂，牵涉学科广泛，常见的有美尼尔病、耳石症、前庭阵发症、前庭性偏头痛等。在接受适宜的治疗后，绝大多数可在短期内缓解。有些眩晕疾病（如良性阵发性位置性眩晕）可通过复位治疗，达到痊愈，治疗效果好。中枢性眩晕应寻求神经科医生查明相关疾病，及时诊治。