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膝关节炎如何选择治疗方式?

2018-03-16 来源:脊柱微创疼痛医学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:膝关节是最复杂的关节,骨性结构包括股骨、胫骨及髌骨,膝骨关节炎的保守治疗、手术选择只有针对问题所在,才能简单而有效。

患者65岁,患有膝关节炎多年,之前一直都吃一些活血化瘀的药,偶尔做做理疗,缓解肿胀疼痛不适,但常吃药也觉得对身体不好,想了解一些其他的保守治疗方法以及手术方式介绍,该如何选择治疗方式?

指导专家:膝关节是最复杂的关节,骨性结构包括股骨、胫骨及髌骨,膝骨关节炎的保守治疗、手术选择只有针对问题所在,才能简单而有效。

保守治疗切忌急于求成

很多膝骨关节炎的中老年人都会选择保守治疗,但有的人效果不错,有的却比较差,这是为何呢?医院骨关节外科主任刘宁表示,膝骨关节炎的保守治疗是需要循序渐进的,切忌急于求成。

“一般可以口服关节软骨补充剂,但要坚持服用,症状消失时可以间隔1~2月再循环使用。此外,非手术方式的关节腔内注射透明质酸钠,每周1次,连续5次,同样也有利于软骨损伤后的修复。但要注意膝骨关节炎主要分为‘干燥型’及‘湿润型’两大类,要区分注射方法,这需要由医生判断而定。”刘宁表示。

“三不”“两动”+饮食护膝有保障

生活方式也是治疗膝骨关节炎的重要一环。刘宁建议,患有膝骨关节炎的人有“三不”:不登山、不打太极拳、不负重上楼,平时要少下蹲;有“两动”可以坚持做:1.做关节的有氧运动,只要平卧在床上进行屈伸膝关节或者坐着屈伸膝关节,但注意不要负重,动作要快速、有力,类似用足跟踹,而不是踢腿;2.平时可以做关节周围的有效按摩,一般可以外用扶他林等软膏后,双手握膝盖做旋转按摩。

此外,建议多吃富含钙质、胶原蛋白的食物,如牛奶、豆浆、壳贝类海产品、花胶、猪牛蹄筋、水鱼唇边、凤爪、猪蹄等。

专家指引

错过保守治疗最佳时机手术也勿盲目做

“膝骨关节炎错过了最佳的保守治疗窗口期,手术治疗也要遵守原则,根据疾病的严重程度、发病时间长短,采取阶梯治疗。而非盲目追求所谓的‘最好’手术。”刘宁提醒。

微创关节镜下清理术:主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤,而关节磨损程度还不算严重的病人。需要指出的是关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果并不理想。关节镜清理就像清理房子,对关节来一次大扫除,可以及时清理磨损颗粒,去除加速关节软骨退变的不利因素。

截骨畸形矫正术:主要适用于关节退变程度轻,但关节内翻或外翻畸形明显的病人。这样的病人通过截骨矫正畸形,恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。

微创单髁表面置换术:主要适用于中到重度关节磨损,但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的病人。这里说的微创并不只是临床手术切口的微小,而是指相对于全膝关节成型术而言。

全膝关节表面置换术:适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人。全膝关节表面置换术是关节表面的置换,是目前比较成熟的手术技术,不必过分畏惧手术。

温馨提示:以上内容仅作为参考,不针对任何患者或病情。出于对病人的负责,在不清楚患者的详细病症情况时,我们不做治疗方面的建议。

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