患者65岁,患有膝关节炎多年,之前一直都吃一些活血化瘀的药,偶尔做做理疗,缓解肿胀疼痛不适,但常吃药也觉得对身体不好,想了解一些其他的保守治疗方法以及手术方式介绍,该如何选择治疗方式?
指导专家:膝关节是最复杂的关节,骨性结构包括股骨、胫骨及髌骨,膝骨关节炎的保守治疗、手术选择只有针对问题所在,才能简单而有效。
保守治疗切忌急于求成
很多膝骨关节炎的中老年人都会选择保守治疗,但有的人效果不错,有的却比较差,这是为何呢?医院骨关节外科主任刘宁表示,膝骨关节炎的保守治疗是需要循序渐进的,切忌急于求成。
“一般可以口服关节软骨补充剂,但要坚持服用,症状消失时可以间隔1~2月再循环使用。此外,非手术方式的关节腔内注射透明质酸钠,每周1次,连续5次,同样也有利于软骨损伤后的修复。但要注意膝骨关节炎主要分为‘干燥型’及‘湿润型’两大类,要区分注射方法,这需要由医生判断而定。”刘宁表示。
“三不”“两动”+饮食护膝有保障
生活方式也是治疗膝骨关节炎的重要一环。刘宁建议,患有膝骨关节炎的人有“三不”:不登山、不打太极拳、不负重上楼,平时要少下蹲;有“两动”可以坚持做:1.做关节的有氧运动,只要平卧在床上进行屈伸膝关节或者坐着屈伸膝关节,但注意不要负重,动作要快速、有力,类似用足跟踹,而不是踢腿;2.平时可以做关节周围的有效按摩,一般可以外用扶他林等软膏后,双手握膝盖做旋转按摩。
此外,建议多吃富含钙质、胶原蛋白的食物,如牛奶、豆浆、壳贝类海产品、花胶、猪牛蹄筋、水鱼唇边、凤爪、猪蹄等。
专家指引
错过保守治疗最佳时机手术也勿盲目做
“膝骨关节炎错过了最佳的保守治疗窗口期,手术治疗也要遵守原则,根据疾病的严重程度、发病时间长短,采取阶梯治疗。而非盲目追求所谓的‘最好’手术。”刘宁提醒。
微创关节镜下清理术:主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤,而关节磨损程度还不算严重的病人。需要指出的是关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果并不理想。关节镜清理就像清理房子,对关节来一次大扫除,可以及时清理磨损颗粒,去除加速关节软骨退变的不利因素。
截骨畸形矫正术:主要适用于关节退变程度轻,但关节内翻或外翻畸形明显的病人。这样的病人通过截骨矫正畸形,恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。
微创单髁表面置换术:主要适用于中到重度关节磨损,但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的病人。这里说的微创并不只是临床手术切口的微小,而是指相对于全膝关节成型术而言。
全膝关节表面置换术:适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人。全膝关节表面置换术是关节表面的置换,是目前比较成熟的手术技术,不必过分畏惧手术。
温馨提示:以上内容仅作为参考,不针对任何患者或病情。出于对病人的负责,在不清楚患者的详细病症情况时,我们不做治疗方面的建议。
在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥45.8适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥35本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥28用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
健客价: ¥39本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥43用于髋、膝关节的骨关节炎治疗。
健客价: ¥411.类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征、牙痛的消炎和镇痛。 2.手术后,外伤后、及拔牙后的镇痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解热和镇痛。
健客价: ¥301.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥70祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿关节炎等症。
健客价: ¥36用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥128用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥39用于原发性及继发性骨关节炎,全身各个部位的骨关节炎,如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥26用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等,可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥43用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥51祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9.9全身所有部位骨关节炎的治疗和预防:包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥33用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
健客价: ¥360全身所有部位骨关节炎的治疗和预防:包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥67用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥199适用于治疗膝关节和腰椎增生性关节炎、急、慢性风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、肩周炎、强直性脊椎炎、莱特尔综合症、神经痛、偏头痛、痛经、胆绞痛以及感冒引起的发热、头痛等。
健客价: ¥15全身所有部位骨关节炎的治疗和预防:包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥34全身各关节部位的骨性关节炎(如膝关节、髋关节、脊椎、肩、手、腕关节和踝关节等)。
健客价: ¥24全身各关节部位的骨性关节炎(如膝关节、髋关节、脊椎、肩、手、腕关节和踝关节等)。
健客价: ¥45