膝关节炎患者的半月板损伤、破裂了，应该怎么办？

半月板是膝关节2个“月牙形”的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，主要起到传递负荷和弹性缓冲的作用。半月板破裂即半月板损伤的表现，多出现在膝关节扭伤的情况下，是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动或强力外伤时则容易导致半月板卡在股骨和胫骨之间，从而引起破裂。由于半月板结构特殊，破裂损伤后很难自行愈合，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，日久危及关节，引发创伤性关节炎。

什么是半月板损伤？它有几种类型？

半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，膝关节屈曲而胫骨固定时，身体及股部猛然内旋或外旋，内侧或外侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。

半月板起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。一旦破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，影响膝关节的正常运动。

半月板损伤的分类：

——边缘型：破裂位于内侧半月板边缘的前、中、后三个位置，严重的边缘型破裂呈周边完全破裂，仅由前、后角部相连，破裂的腰部向膝中央滑移，并导致关节锁固，在伸膝位时症状显著。据认为，此型有自行愈合的可能，亦有施行缝合痊愈的。

——前角型：破裂位于前角部，可仅为裂口，或可呈破裂部向后翻卷并增厚，亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前，但内、外侧个别患者可能辨别不清。

——后角型：破裂位于后角部，可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断裂，过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可在偏后方内侧，但也有少数不能指明侧别。

——横型：系内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异，膝内侧疼痛多可指明，偶有关节交锁现象。

——桶柄型：为内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂。破裂口增厚明显，股骨髁滑膜损伤广泛，患膝常有“锁固”，行走多费力费时。

——内缘型：半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害，偶有游离片进入关节腔，本型对伸屈膝运动经常造成影响，表现疼痛多年，股骨髁关节面损害明显，有时关节交锁，x线平片偶有，游离骨片。

——水平劈裂型：系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水平间分离，若早期确诊，良好制动，有可能获得修复，患膝可表现隐痛、不稳，或有滑落感。

——纵裂型：系内侧半月板纵行破裂，并可在前或后角部断裂，游离部进入膝内，成为膝痛和伸屈阻挡的主要因素。

——松弛型：为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈，旋转有不稳的滑落感，在胫股关节问挤向膝中央时，内侧关节囊（及皮肤）可陷入关节间隙内。这种类型可为外伤后或先天性结构上的缺陷所引起。

半月板损伤诊断后应该怎样治疗呢？

保守治疗：早期诊断处理及时，没有较大的血肿，症状不严重，如无膝关节“卡”、“交锁”的现象，股四头肌无萎缩现象，医生根据mri判断患者不用手术的，可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动，但也要在一年半至两年以后。

手术治疗：对于患者有绞锁，打软腿，及经查体有阳性体征的、mri显示有半月板3度损伤的，一般医生会建议手术，目前最为理想的手术方法是膝关节镜微创治疗，包括：半月板的部分切除、全部切除、半月板的缝合修补等，因为有明显的破裂的半月板会卡在关节间隙，阻碍关节活动，长时间后将破坏关节软骨，造成关节的过早退变，引起一系列的关节病变，加重患者的痛苦。

再生疗法：PRP和MSCs软骨再生疗法，当前这种疗法在上海、重庆试点以来，有效果达100%。直接对膝关节部位注射培育好的细胞或者自体血液培育的细胞。整个过程需要2-3小时，不用麻药，不用手术。注射完成后，10周左右，可以让损坏的半月板软骨恢复自愈，并且康复。现在，在全世界已有数十万例患者彻底走出疼痛，并有望成为代替关节置换手术的最佳方案。此疗法的优势在于，全过程不依赖任何药物和手术，费用低，10周左右软骨就可以再生完成。

由于是新兴应用，在中国此临床疗法还没有大面积进入医院，只是在部分城市试点，受益者已有大约1、2千人。虽然只能是自费，但比置换手术费用低了一大半。但是现在仍然需要排队等待治疗。

为什么这个技术会这样厉害？那就需要了解一下最近10多年的前沿科技。2001年，人类基因组计划（是一项规模宏大，跨国跨学科的科学探索工程）工作框架图的绘制宣告完成，同时绘制出人类基因的图谱。然后各国在图谱的基础上，继续研究，逐步开始攻克人类各个疾病，干细胞（英语：Stemcell）是原始且未特化的细胞，它是未充分分化、具有再生各种组织器官的潜在功能的一类细胞。医学研究者认为干细胞研究（也称为再生医学）用于修复特定的组织或生长器官，采用精准治疗，可以更彻底的改变人类疾病的应对方法。