腰椎间盘突出是指椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内。这是一种病理改变,或影像学表现。几乎是人类衰老过程中并不可少的变化,并不是一种疾病。
临床医学是循证医学,目的是解除临床症状。一般认为无症状椎间盘突出是不需治疗的。往往告诉病人,等到有症状时再进行治疗。现在我们认为,要去除病因就不能等。造成椎间盘突出的病因,也是造成脊柱相关疾病的病因,跟椎体的错位有非常直接的关系。有无症状只是时间和程度的区别。
椎间盘突出症的治疗目的和重点在于:
1、恢复脊柱的力学平衡,去除纤维环的不平衡压力,修复损伤退化的纤维。
2、矫治相对移位的椎骨和椎关节,恢复椎间孔的通畅。
3、消除炎性刺激造成的椎间孔内容物的肿胀,解除神经根粘连从而去除临床症状。
经过这样的治疗95%以上的腰椎间盘突出症症状可以快速缓解,并取得长时间的临床效果。只要恢复了椎间盘的均匀载荷,纤维环的修复也是完全可能的。
那么,什么样的腰椎间盘突出症需要手术治疗呢?
大家公认的手术指标是:诊断明确的腰椎间盘突出症患者中
1、出现马尾综合征或急性严重的局部麻痹或麻痹进行性加重。
2、伴有顽固的神经根性疼痛(吗啡不能缓解)。
3、经系统的保守治疗6-8(12)周仍不能缓解。
这些公认的手术指标,经过有效的保守治疗(上述三种治疗目的和重点),80%以上患症状是可以缓解或完全消失的。只有经过保守治疗6-8(12)周症状还在进行性加重的患者,而且确实是髓核已经掉出来了,必需立刻做手术解除神经的压迫。也就是说大多数的椎间盘切除术都是可以避免的,并且没有任何长期损害。
请高抬贵手,不要以腰椎间盘突出症的名义,轻易把椎间盘给切了。
在这些椎间盘突出的患者中,特别是有症状的,几乎99%的都伴随着脊椎的错位,从而引起一系列的痛苦不堪症状。最根本的原因还是在于解除神经的压迫。
任何一种疾病,治疗的原则都是能简单不复杂,具体到腰椎间盘突出来说,就是能保守就不手术。找准腰椎间盘突出最根本的原因,其实就是椎体之间的错位,造成了压迫椎管,压迫神经,把错位的椎体复位,解除压迫,所有症状自然痊愈。
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