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复发性腰椎间盘突出症可以行椎间孔镜微创手术吗?

2018-03-15 来源:脊柱微创疼痛医学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:椎间孔镜技术是经侧方椎间孔入路到达突出间盘部位,避开了初次手术在后方形成的瘢痕组织并降低了硬膜囊撕裂和神经损伤的风险。

初发腰椎盘突出症的椎间孔镜技术微创治疗目前已被大家广为接受,并取得了非常满意的效果,那么复发性腰椎间盘突出症可以行椎间孔镜微创手术吗?仍然受到很多人的质疑,但实践证实,椎间孔镜微创治疗复发性腰椎盘突出症与后路开放手术和后路镜相比有着非常明显的优势。

复发性腰椎盘突出症是椎间盘突出再手术的主要原因,复发率为5%~11%。传统治疗方法仍以经典的后路椎板切除减压髓核摘除为主,但因初次手术所造成的局部解剖结构改变和椎管内外不同程度的纤维瘢痕粘连,使腰椎间盘的翻修手术不但具有较高的手术并发症,如硬脊膜的撕裂和神经根的损伤,以及小关节突破坏所造成脊柱不稳,而且还具有较高的手术操作难度,极高的神经根和马尾神经损伤风险。为提高手术的安全率和降低手术操作的难度,充分的解剖结构显露、广泛的软组织剥离和从邻近节段未手术的椎板间隙入路是腰椎间盘翻修术最常采用的手术方法。扩大减压常会造成脊柱稳定性的进一步破坏,需同时行椎间植骨加椎弓根螺钉内固定融合术,手术时间长、出血多、风险大、并发症多,已有诸多教训。尽管后路METRx的腰椎间盘微创翻修术已有成功的报道,但因需经原切口进入,手术难度仍然很大,存在一定的挑战性和局限性。

椎间孔镜技术是经侧方椎间孔入路到达突出间盘部位,避开了初次手术在后方形成的瘢痕组织并降低了硬膜囊撕裂和神经损伤的风险。经椎间孔置入工作通道后,无需干扰瘢痕组织可以直接切除突出椎间盘等压迫神经组织,达到直视下减压的目的。术中即可观察到神经搏动与心跳一致是神经充分减压的标志。

总结应用椎间孔镜技术微创治疗复发性腰椎盘突出症病例,取得了满意效果,无并发症发生,其与后路开放手术和后路镜相比有着非常明显的优势。

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