骨质疏松、腰肌劳损、腰椎间盘突出的腰背疼痛，该如何区分？

2018-03-14 来源：脊柱微创疼痛医学标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：骨质疏松症是由多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。发病以老年人居多。

在我们坐门诊的过程中碰见有非常多的腰背痛患者。有的活动受限明显，非常影响正常的工作和生活。给患者带来很大的痛苦。

引起腰背痛的病非常多。如腰椎间盘突出症、骨质疏松症、慢性腰肌劳损、腰椎骨折及脱位、第三腰椎横突综合征、慢性腰背部筋膜炎、脊柱肿瘤、峡部裂滑脱、强直性脊柱炎等。其中以腰椎间盘突出症、骨质疏松症和腰肌劳损的发病率最高。下面说一说它们的区别。

骨质疏松症

骨质疏松症是由多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。发病以老年人居多。

1.症状。①腰背部疼痛。疼痛沿脊柱向两侧扩散，卧位不动时疼痛减轻，负荷增加时疼痛加重或活动受限。严重时起坐、翻身、行走都困难。骨折处叩击疼痛剧烈。②弯腰驼背、身高缩短。椎体前部压缩变形，脊柱前倾，导致弯腰驼背。并且因椎体压缩，导致身高缩短。③骨折。骨质疏松时骨质变脆，易发骨折。④影响呼吸功能。

2.检查。通过X片可检查哪个椎体压缩，核磁共振可检查哪个椎体新发骨折。骨密度检测，血钙磷检测等。

腰肌劳损

腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。

1.症状。①腰部酸痛或胀痛，严重者刺痛或灼痛。②劳累时加重，休息时减轻。适当活动和改变体位时减轻活，动过度又加重。典型例子，凌晨两三点疼痛，翻身障碍，清晨起床后活动减轻，当活动量增大时又疼痛加重。③不能保持一个姿势太久，需定时伸腰捶背以缓解疼痛。④疼痛点有腰椎横突处（腰三横突综合征）、骶棘肌处、髂骨脊后等。⑤腰椎无明显变形。

2.检查。放射检查无异常。通过病史、症、体征可以明确诊断。

腰肌劳损在我之前写的文章里已详细介绍。大家可关注我查看。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是由于各种原因造成纤维环破裂、髓核突出，压迫硬膜囊和腰骶神经引起的一系列神经受压症状和体征。

1.症状。①腰部疼痛可伴有臀部疼痛。②下肢放射痛。高位腰椎间盘突出引起股神经疼痛，大腿前侧疼痛麻木。低位腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，疼痛自下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直到足部的放射痛。咳嗽或喷嚏时加重，多为单侧下肢。③马尾综合征。椎间盘脱垂压迫马尾神经引起大小便障碍，会阴部和肛门周围感觉异常。厉害的可导致大小便失禁。④直腿抬高试验及加强试验阳性。股神经牵拉试验阳性。⑤下肢感觉异常，力量减弱。

2.检查。腰椎间盘CT和核磁共振结合查体可明确诊断。通过这篇文章，大家可以初级了解它们的区别。但要是明确诊断还是要去正规医院的骨科去检查。以排除其他的疾病。

桑迪医生集团温馨提示：以上内容仅作为参考，不针对任何患者或病情。出于对病人的负责，在不清楚患者的详细病症情况时，我们不做治疗方面的建议。