腰背肌肉筋膜炎的手法治疗有哪些？

临床表现：多数患者自觉腰背部酸疼，肌肉僵硬发板且有沉重感。轻者以局部酸痛为主，部位可在肩胛间区或骶棘肌部，重者疼痛影响睡眠，尤其在后半夜至清晨。疼痛于坐站较久，或走路多时加重。查体大部分脊柱曲线正常，活动范围尚正常，但脊柱活动过程中特别是前屈，在某一角度范围出现腰痛；提肩胛或内收肩胛时背痛。腰背痛的局部可摸到条索状硬结，压痛明显。X线摄片骨骼未见明显异常。有时可见腰部先天性异常，或椎体轻度增生。

 

 

手法放松：患者取俯卧位，术者用手掌、掌根、大鱼际或指腹贴于胸椎棘突两旁向腰骶部作圆形或螺旋形的揉动。揉动时手指或手掌不移开接触的皮肤，轻揉力达皮下浅层肌肉10min左右，让患者彻底放松，待局部筋肉组织松软后行弹拨法治疗。

 

弹拨法：患者俯卧位，头转向一侧，双臂自然下垂于按摩床两侧，全身自然放松，不屏气。术者站立于患者左侧，以右手拇指指腹按压于条索状硬结上，左手掌根按压于右手拇指上，然后从上到下向外用力弹拨条索状硬结5～7遍，弹拨以患者能忍受为度[1]，力求透达深层肌肉组织，达到松解深部筋膜粘连的作用。

 

整理手法：患者俯卧位，在背部棘突两侧，以病变部位骶棘肌群为主施轻柔的按、揉、扣等手法10min，应用以上弹拨手法治疗，1次／d，10次为1疗程。

 

牵草堂筋膜膏：将牵草堂筋膜膏(洛阳千草堂生物技术有限公司生产）擦于患者病变处的骶棘肌群，术者用掌擦法涂擦于施术部位，自上而下，往返数遍，幅度要大，频率120次／min，横擦腰骶部，以透热为度，达活血通络之目的，每天2次，10d为1疗程。

 

 

王某，男，41岁，2008年2月25日就诊，自述1月前执行安保任务时感腰背部疼痛，经局部热敷后疼痛减轻，但背部持续僵硬板直，活动、久站后上述症状加重，严重影响工作及生活质量。查体：胸、腰椎体活动度正常T3"--T7棘突右侧骶棘肌群压痛，可触及数个条索状硬结，腰椎两侧可触及同样的硬结；腰背部肌肉整体僵硬。X线检查骨质未见异常，MRI检查未见异常，诊断为腰背肌肉筋膜炎。用重手法弹拨治疗1次，配合涂擦牵草堂筋膜膏后腰背疼痛明显减轻，僵硬板直的肌肉松软，间隔6d经过5次巩固治疗后条索状硬结消失，疼痛消失，后随访1个月无复发。

 

腰背肌肉筋膜炎是一种慢性劳损性疾病，临床多见于中老年人。腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛，久之形成条索状硬结等一系列症状。中医认为该病属“痹证”与“伤筋”的范畴。多因外伤后治疗不当、劳损、外感风寒湿邪导致经络阻滞、气血运行不畅所致。本病X线检查一般无特殊变化。少数患者可发现腰骶椎畸形和老年患者椎体骨质增生，故不能完全依赖X线确诊，但借助X线，MRI检查，有助于鉴别诊断，可以排除增生性脊柱炎、腰椎结核、腰椎间盘突出症等骨骼病变，然后可以较安全地运用弹拨法治疗。在治疗上笔者认为解除肌肉痉挛，松解粘连是消除临床症状与体征的关键，合理运用手法常可迅速消除条索状硬结，解除肌肉痉挛，放松手法通过按揉骶棘肌群达到让患者疏通气血、消除紧张、彻底放松，为下一步重手法弹拨实施创造有利条件，行弹拨法能直接有效地使病变部位条索状硬结消失，粘连松解，解除由此引起的一系列疼痛症状。本临床观察所采用中药牵草堂筋膜膏具有活血舒筋、散寒祛湿、消肿止痛之功用。对于腰背肌肉筋膜炎用弹拨法治疗，初始疼痛肿胀明显，配合牵草堂筋膜膏的活血舒筋、消肿止痛可明显减轻患者症状，提高弹拨治疗的效果。