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脊髓损伤后的康复训练方法

2018-02-28 来源:骨科康复时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:骶髓以上损伤但逼尿肌反射存在的患者训练方法:耻骨上叩击法是用手指在耻骨上区进行有节奏地轻叩击,每次叩击7~8下,间歇3s再叩击7~8下,反复进行2~3min。

 1、早期膀胱功能训练

早期膀胱功能训练及护理能够明显促进脊髓损伤后膀胱功能恢复,并提高患者的生活质量和身心健康,值得临床推广应用。骶髓损伤患者,逼尿肌无反射而尿道括约肌无痉挛的患者,经典膀胱功能训练方法包括:①Crede法是用手按摩膀胱3~5min,用拳头由脐下3cm深按压向耻骨方向滚动,动作缓慢柔和,同时嘱患者加腹压帮助尿排出。②Valsalva屏气法是让患者取坐位,身体前倾,屏气呼吸,增加腹压,向下用力做排便动作帮助尿液排出。骶髓以上损伤但逼尿肌反射存在的患者训练方法:耻骨上叩击法是用手指在耻骨上区进行有节奏地轻叩击,每次叩击7~8下,间歇3s再叩击7~8下,反复进行2~3min。
 
使用以上手法排尿时应注意:Crede法和Valsalva法操作时要严格掌握加压排尿时机,避免膀胱高度充盈时挤压而致膀胱破裂,对于逼尿肌反射亢进和逼尿肌括约肌不协同的患者慎用,输尿管反流和肾积水禁用。耻骨上区叩击法排尿时易出现尿液返流引起肾盂积水,因此需掌握排尿时机。
 
2、间歇性导尿
 
间歇性导尿具体做法是:每隔2~4h导尿1次,不留置导尿管。导尿时宜选择稍细的导管,插入时须用足量的石蜡油润滑管道,以免损伤尿道或反复插管致尿道粘膜水肿。在两次插管之间嘱患者自行排尿。当残余尿量小于80mL或为膀胱容量的20%以下时,才可停止间歇导尿。临床应用显示IC可以大大减少尿路感染等并发症,并有助于维持膀胱的顺应性,保护肾功能,对帮助恢复膀胱的自主性排尿亦有重要作用,因此已成为急、慢性脊髓损伤患者常用的膀胱管理方法。
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