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哪些情况易导致急性创伤性髌骨脱位

2018-02-24 来源:骨事汇  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在髌骨脱位的瞬间,暴力作用使髌骨内侧支持带撕裂,髌骨脱位向外侧,同时髌骨内侧与股骨滑车外侧出现异常撞击造成损伤,有时可出现骨软骨碎片,形成关节游离体。

 什么是急性创伤性髌骨脱位?

顾名思义,就是髌骨从髌股关节的正常位置脱出去,通常情况下都是向外侧脱位。本病在青少年人群中(尤其是青少年女性)发病率很高。
 
在髌骨脱位的瞬间,暴力作用使髌骨内侧支持带撕裂,髌骨脱位向外侧,同时髌骨内侧与股骨滑车外侧出现异常撞击造成损伤,有时可出现骨软骨碎片,形成关节游离体。
 
哪些情况易导致急性创伤性髌骨脱位
 
髌骨脱位往往发生在跑步(特别是弯道、转体时)、半蹲侧方移位(打篮球防守移步)或膝关节侧方撞击等直接创伤。女性骑自行车时,多为双膝外翻的姿势,在上坡等需要突然发力的情况下也容易发生髌骨脱位。
 
髌骨脱位者大多数都有先天发育的异常,包括髌骨发育异常、股骨髁发育异常等,在运动时股四头肌强力收缩导致髌骨内侧支持带撕裂、髌骨脱位。
 
急性创伤性髌骨脱位的症状:发生脱位时,会感觉到膝关节突然剧痛,可有脱臼感觉或无力。
 
向外脱位者围膝关节内出血,伤处肿胀明显,压痛集中在髌骨的内侧缘,活动明显受限。膝关节屈曲位时可以摸到髌骨不在股骨髁间凹内而向外侧移位。
 
在膝关节伸直后髌骨经常自行复位,复位时常可听见“卡嗒”声,在伸膝位下有时很易漏诊而误认为其他损伤。
 
急性创伤性髌骨脱位容易漏诊
 
髌骨脱位是一种比较常见的运动损伤疾病,但是由于脱位的髌骨往往可以自行弹回复位,在就诊时很少处于脱位状态,再加上许多非专科医生对此损伤认识不足,经常会被误诊为软组织损伤、内侧副韧带损伤、半月板损伤或关节游离体等。
 
一次急性髌骨脱位易导致髌骨复发性脱位。
 
初次急性髌骨脱位进行了有效治疗后,仍存在再次脱位的可能,如果初次治疗不当,再次发生脱位的可能性就更大了。很多患者由于初次髌骨脱位被漏诊而耽误了治疗,导致髌骨反复脱位,成为复发性髌骨脱位。时间久了,膝关节出现慢性疼痛、打软腿、上楼爬山酸胀没力,影响后续治疗的疗效。
 
髌骨脱位的治疗
 
外伤性髌骨脱位:初次髌骨脱位可行保守治疗:支具固定加有效的康复训练。
 
如果有骨折或者软骨骨折,则需要手术治疗,需手术清除软骨碎块及关节内淤血,并缝合从髌骨撕脱的髌骨内侧支持带。如果软骨碎块较大,或软骨碎块上连有骨质,则需固定软骨以求软骨重新愈合。
 
再次出现髌骨脱位则需要手术治疗。
 
复发性髌骨脱位:需手术治疗。手术治疗包括:内侧支持带重建、外侧支持带松解、胫骨结节移位术等。对有严重膝内翻或外翻的还需要进行手术矫正。
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