是否必须做人工关节置换手术？

经常有髋、膝关节疾患的患者询问：医生，我是否必须做人工关节置换手术？今天就这一话题我给广大患者朋友做一个简单介绍。

人工关节置换手术是目前治疗严重关节疾患的有效手段。髋、膝关节是人体最重要的负重关节，因此髋、膝关节疾患发病率也很高，严重影响人体的行走能力，致残率高。为了解决这一难题，医学家最先将人工关节置换技术应用在这两大关节，经过不懈努力，人工髋、膝关节材料和外科技术都有了很大提高，取得了极好的疗效，现在人工髋、膝关节手术已经被广大医生和患者所接受，人工髋、膝关节置换手术也成为目前技术最成熟、关节假体随访时间最长、疗效最确切的手术之一，每年有成千上万的病人因此而摆脱了病痛的折磨，获得了新生。那么哪些人群适合行人工髋、膝关节置换手术呢？

严重的髋、膝关节疾患往往会出现剧烈的疼痛和功能障碍，在很长时间，医学界对此束手无策，病残在轮椅上经常是这些患者的最终归宿。关节融合术的出现使这一状况出现了转机，但融合关节后，患者只能得到一个无痛的关节，关节活动会完全丧失，特别是髋、膝关节融后会给患者的生活和工作带来极大不便。人工髋、膝关节置换手术完全改变了以上情况，它可以给患者一个无痛、活动良好的关节，极大地提高生活质量。

人工髋、膝关节置换手术的适应症是非感染性髋、膝关节疾患伴剧烈疼痛，手术的绝对禁忌症是感染性关节疾患如：化脓性关节炎和关节结核等。手术的主要目的是解除疼痛，其次还可以矫正靠近关节部位的内、外翻畸形等。

那么是否所有的严重髋、膝关节疾患的人群都必须行关节置换手术呢？答案是否定的。对于准备接受人工关节置换手术的患者还应该考虑以下问题：首先，患者和家属能否接受关节置换手术。有些人对存留在身体内的关节假体有恐惧心理，这些有恐惧心理的患者不适合人工关节手术。其次，金属是关节假体的重要材料之一，对金属过敏的人群也不适合于这类手术。第三，有严重内科疾病而不能耐受麻醉和手术的患者也不要选择手术。第四，对手术严重并发症没有心理承受力的病人和家属也不要勉强手术。第五，人工关节的使用年限也是大家关心的问题，虽然现代人工关节假体都很精细和巧妙，但毕竟不能和人体原有的关节相比，人工关节假体和许多商品一样也有一定的使用寿命，不可能无限期的使用下去，平均来看，使用10到15年后，大约有超过90%的人工髋、膝关节仍能继续使用。也就是说，人工髋、膝关节平均使用时间多数能达到15年左右。这就像谈到人的寿命一样，目前国人的平均寿命约72岁，但是，由于每个人的条件和生活习惯不同，寿命也不同，同理，具体到每个患者人工关节假体到底能使用多长时间，医生并不能给出一个准确的预测，这和许多因素有关系，比如，肥胖的患者，人工关节的负荷较大，使用寿命会短；年轻患者活动量较大，会导致人工关节过度磨损，容易出现无菌性松动而影响使用年限等。在实际工作中，我们发现有些患者人工关节的使用时间可能会少于平均使用年限，但也有人会远远高于20年，甚至更长。第六，对于年龄小于65岁并且需要行人工关节置换的患者，以后还会面对更换新的人工关节假体的问题，而翻修手术往往难度更高，手术失败的可能性也比初次手术高，疗效也不如初次置换手术。

总之，人工关节置换手术带给了广大患者一个全新的选择，它能极大解除严重关节疾患人群的痛苦，但是也有局限性，对于那些更渴望和追求生活质量的患者是一个更好的选择。