梨状肌损伤是腰腿痛疾患中的常见病多发病,为慢性劳损或急性捩伤所致。
梨状肌穿过坐骨大孔时,将该孔分隔为上、下两孔,称坐骨上孔和坐骨下孔。上孔有臀上神经及臀上动、静脉通过;下孔有坐骨神经、阴部神经、臀下神经、股后皮神经、臀下动、静脉等通过。梨状肌损伤时易波及这些神经血管。梨状肌损伤影响正常的步行、运动和工作。
诊断要点
症状
患侧臀部疼痛或其深部隐痛,抬腿或深蹲用力时疼痛加剧,有的合并有腰部疼痛。有的疼痛可向下腹部、会阴放射,严重者臀部呈刀割样痛。伴有坐骨神经疼痛症状,咳嗽、腹压增高时坐骨神经疼痛症状加剧。严重时患肢呈半屈曲的强迫体位。
压痛
梨状肌出口处深部压痛,疼痛常可沿坐骨神经放射;触及梨状肌弥漫性肿胀;直腿抬高试验阳性;牵拉试验阳性:大腿内收、内旋或屈髋时牵拉梨状肌,疼痛加剧时为阳性。
治疗方法
手法治疗
用掌或掌根沿梨状肌走行及下肢后侧肌施以推抚手法。
单掌或掌根,拇指分别由上至下揉梨状肌5—7遍。
用掌根以上至下揉大腿后侧,至腘窝改为多指拿揉小腿后侧三头肌,反复3一5遍。
拇指拨揉坐骨神经路线3一5遍。
肘尖拨压梨状肌2一3遍。
双拇指按梨状肌走行拨理顷压3一5遍。
双手掌成掌根交替按压下肢后侧2一3遍。
双拇指交替按压下肢后狈叮坐骨神经路线3~5遍。
掌指关节滚梨状肌及下肢后侧肌群3一5分钟。
按压环跳,承扶,殷门,委中,承山,昆仑穴每1一2分钟。臀池(骼前上岭与坐骨节结连线中点)以及局部压痛点(阿是穴)。
轻快地拿揉梨状肌1一2分钟,多指拿揉下肢后侧2一3遍。轻叩或以拍打结束。
本病治疗,or天为1个疗程。若1个疗程未愈,休息3一5天,再进行下1个疗程。伴有风湿严重者,可加艾条悬灸治疗。
电脑中频电疗
采用全日康电脑中频治疗仪,电极患处上下对置,选择相应的处方,电流强度耐受量,每次20min,每日1次,10次/疗程。
温热疗法
选择物理湿热治疗机敷垫敷患处,每日一次,每次30分钟或磁振热治疗,磁头置于患处,感觉温热为宜,每日一次,每次20分钟。
康复锻炼
侧踢腿训练:患者直立位,将弹力带打结成环,置于两踝关节高度,健侧腿直立不动,患侧腿快速外展踢腿,并反复重复动作。训练时应保持脚趾向前,驱赶挺直。
髋外展+外旋训练:患者半仰卧位,肘部支撑身体,膝部弯曲,将弹力带打结成环,置于大腿中段,两腿做外展+外旋练习,慢慢返回到起始位置,并反复重复动作。
坐位髋外旋训练:患者坐位,两腿自然分开,将弹力带打结成环,置于膝关节处,两脚不动,两膝关节向外旋转,慢慢返回到起始位置,并反复重复动作。
临床中常见的梨状肌损伤多由不协调动作导致损伤,由于梨状肌的功能是使髋关节外旋、外展和后伸,故当下肢做强力外旋、外展或后伸动作受阻或作强力内旋、内收或前屈时,可形成主动收缩或被动牵拉的损伤。
1.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥9.5祛风止痛,活血消肿。用于跌打扭伤,瘀血肿痛,风湿性关节炎,腰腿酸痛。
健客价: ¥8用于皮肤、创面等的清洁、消毒处理。
健客价: ¥1.5用于小面积创伤、擦伤的贴敷。
健客价: ¥6.9骨伤科病剂,具有散瘀活血,舒筋止痛,祛风散寒之功效。用于跌打损伤,风寒痹病,症见伤处瘀肿疼痛、腰肢痠麻。
健客价: ¥5消肿散撩,舒筋活络止痛。用于治疗跌打损伤,扭伤,轻度水火烫伤。
健客价: ¥2.5行气活血,舒筋止痛。用于跌打损伤,筋骨疼痛。
健客价: ¥5.5祛风散寒,除湿,活血化瘀,止痛。适用于风湿疼痛,受风受寒,肌肉痛,腰、背痛,跌打损伤,扭伤等症。
健客价: ¥28本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥68用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥51.治疗因创伤、外科:F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
健客价: ¥28消肿散瘀,舒筋活络止痛。用于治疗跌打损伤,扭伤,轻度水火烫伤。
健客价: ¥71.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥40用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥7消肿散瘀,舒筋活络止痛。用于治疗跌打损伤,扭伤,轻度水火烫伤。
健客价: ¥5活血止痛,散瘀消肿,祛风胜湿。用于急、慢性扭挫伤,慢性腰腿痛,风湿关节痛。
健客价: ¥62活血散瘀,消肿止痛。用于跌打损伤,瘀血肿痛,肌肉酸痛及风湿疼痛。
健客价: ¥43益气和血,滋阴生津,扶正固本。具有升高白细胞,抗放射损伤和改善机体免疫功能的作用。用于放疗、化疗或其他原因引起的白细胞减少症,亦可作为放射损伤的辅助治疗。
健客价: ¥12消肿散瘀,舒筋活络止痛。用于治疗跌打损伤,扭伤,轻度水火烫伤。
健客价: ¥8.5适应症为1.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。4.急性痛风。5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等;7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥7用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥26急慢性风湿性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎;肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎;腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤;急性痛风;痛经或子宫附件炎、牙痛和术后疼痛;创伤后的疼痛与炎症,如肌肉拉伤等。
健客价: ¥9用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥34祛风除湿,活血止痛。用于风寒湿痹,手足麻木,腰腿酸痛;跌扑损伤,瘀滞肿痛。
健客价: ¥28