医生,我的伤口不用天天换药吗?
手术完住院的患者,经常会问到的一个问题就是,他/她的伤口今天换不换药,明天换不换药,如果隔两三天没换,就到处找医生,生怕因为没换药导致了伤口的感染。
这主要是因为患者对我们换药的目的不是很了解。对于西医来说,我们外科医生想要让伤口处于无菌的、干燥的环境下,这样愈合最快,感染几率最小。而在以下几种情况下需要换药的。
①开完刀伤口都是用纱布等辅料包扎的,这些纱布将伤口和外界的细菌隔开。细菌的运动方式觉得了它们很难穿过干燥的纱布到达伤口处,但是伤口由于渗血渗液等,造成包裹的纱布什么的湿透了。这时候外界环境和伤口之间就有了一条潮湿的通道,外面的细菌就可能进入到伤口表面甚至内部。这时候我们就需要换药,分析渗血和渗液原因,消毒,冲洗包扎上干燥的纱布。这样重新建立了伤口表面无菌和干燥的愈合环境。
②有些时候,患者的伤口会出现脂肪液化。脂肪液化是因为在做切口的时候,切口下面的脂肪受到刺激而发生脂肪细胞的坏死,溶解,这些溶解的油会从伤口渗出来。还有的患者伤口周围会有积血、血肿,也容易反复的渗血。而我们切口处的皮肤是在干燥的环境下才有利于愈合,这些持续的渗液会延缓皮肤的愈合。所以我们也要常常换药,观察伤口的改善和愈合情况。
③有的患者伤口出现了可疑的感染,或者怀疑伤口内部有化脓。这时候我们就要每天换药,甚至拆除一些缝线,让切口敞开,让里面的脏东西流出来。充分引流后对治疗化脓性感染有利,这时候外科医生就会每天或者隔天给你换药,保证伤口的通畅引流。
④如果术后经过1~2次的换药,发现伤口已经完全干燥了,不再渗液了,这时候换好一次敷料后可以很多天都不必换药了。因为每一次打开敷料,都是让外界空气中的细菌增加了一次接触伤口的机会,所以除非对伤口进行必要的观察的操作外,一般不要经常打开已经干燥的伤口。让它自己在干燥无菌的环境中愈合就行了。
总而言之,换药的目的是把污染的东西清理,观察伤口的变化,处理引起伤口渗液渗血的原因,发现早期的感染表现,让切口在干燥和无菌的环境中愈合。所以,当你的伤口已经干燥,天天换药不仅没有好处,还弊大于利。如果你的医生几天都不给你换,说明你的伤口还是很让人放心的!
外科医生平时因为又有手术又有门诊,在病房的时间不多。如果在这么繁忙的情况下还每天跑去弄你的伤口,那你才真正要担心了。
我的切口换药什么药粉都不需要吗?
西医认为,伤口肉芽的生长需要无菌的湿润的环境,而皮肤的愈合需要无菌的干燥的环境,除此之外,尽可能少去干扰切口的生长。所以我们一般是不在伤口表面用药的。但是每次打开敷料,伤口就和空气中的细菌接触了,这时候就要用碘伏等进行消毒。消毒完伤口完好就用无菌的纱布包扎起来就行了。
中医可能会在伤口表面撒一些药粉或者中药,因为中医并不讲究无菌,这些药粉和中药也并不是无菌的,而大多数药粉的作用是活血化瘀。在我们看来,牺牲了无菌的环境而给予活血的药物,有点舍本求末。正常的切口都具有自我愈合的能力,只要不感染,1-2周后自然会愈合。
我的切口多久能拆线?
切口能够拆线的前提是已经充分愈合。而切口愈合的时间是受切口周围的血液循环状态和是否有感染等因素决定的。我们吃的所有的营养物质都需要通过血管里的血液输送到全身各处,包扩切口。如果切口所在部位血供很丰富,循环很好,就愈合的快,反之,就愈合的慢。所以,我们身体各个部位的手术切口拆线时间是不同的。
头皮
这里血供非常丰富,一般3~5天即可拆线。就像北京上海,是资源的中心,一旦有什么需要,立刻就可以调集大量的能源物资,迅速解决困难。
面部颈部
这里的血供也很丰富,仅次于头皮。没什么意外5~7天拆线足够了。就像杭州、广州、南京,这些也是大量血管网聚集的地方,一旦发生问题,能够第一时间调集能源物资解决困难。
胸部和腹部,上臂,大腿,会阴,臀部
这里的血供也属于比较好的,一般7~10天拆线。
背部,前臂,小腿
10~12天。
手、足和关节周围和张力比较大的切口。
12~14天。手和脚距离心脏比较远,血供差一些。另外关节周围因为关系到术后康复锻炼需要反复屈伸,时间也要到两周左右。而对于手术前比较肿胀的或者腹部做减张缝合的切口,由于张开的力量太大,影响切口局部的血液循环,也需要2周甚至更长的时间。
特殊部位
有一些特殊情况,拆线需要延迟的。
跟骨骨折的切口,由于跟骨这里血供实在太差,一般延迟到术后3周拆线。
有长时间渗液或者渗液的伤口,一般要到伤口干燥后开始算起1周左右拆线。
老年人营养状况极差的,低蛋白血症的或者有糖尿病血糖控制不佳的,切口都应该相应的延迟拆线
而一旦伤口感染,那更不能急着出院回家了。应该遵从和配合外科医生的治疗方案,该清创的清创,该二次手术的二次手术,把感染的不良后果最小化。
用于预防皮肤割伤、擦伤、烧烫伤、手术伤口等皮肤创面的细菌感染和临时解除疼痛和不适。
健客价: ¥40克拉霉素适用于对其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎;2.下呼吸道感染:包括支气管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮肤感染,脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
健客价: ¥11.8本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥49供医疗单位对伤口清创护理、粘取消毒剂等一次性使用。
健客价: ¥1供医疗单位对伤口清创护理、粘取消毒剂等一次性使用。
健客价: ¥36.5适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃体炎、咽炎鼻窦炎 ,下呼吸道感染,急性支气管炎、慢性支气管炎性发作和肺炎 ,皮肤软组织感染,脓疱病、丹毒、毛囊炎疖和伤口感染。
健客价: ¥5适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥9本品适用于敏感细菌引起的下列轻重感染: 1、呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合; 2、并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 3、泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 4、生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 5、皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(
健客价: ¥15用于预防和治疗因缺乏必需氨基酸与维生素所引起的各种疾病。如: 1.神经炎、坏血病、佝偻病、脚气病等。 2.外伤、烧伤、骨折及术后伤口愈合。 3.孕产妇、哺乳期妇女营养失调及儿童营养缺乏。 4.高温、高湿、寒冷环境作业及运动的营养补给。 5.改善人体免疫力。 6.用于体弱者的营养补充。
健客价: ¥62适应症为 1.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗
健客价: ¥25苦瓜洋参软胶囊:辅助降血糖。 降糖宁胶囊:益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。 稳豪型血糖试纸:用于体外血糖检测。 施莱一次性使用采血针:该产品适用于大多数采血笔,为医疗验血及糖尿病患者采取血样提供了极为方便、安全、微痛感的服务。 一次性使用消毒棉片(球):供医院、家庭作消毒、清洁皮肤、伤口或卫生防护时一次性使用。
健客价: ¥599用于各种厌氧菌感染,如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染:用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药;用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗;也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。
健客价: ¥6适用于化脓性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎及清洁伤口。
健客价: ¥14适应症为对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、流感嗜血杆菌等菌株所引起的下列感染: 咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎; 中耳炎、鼻窦炎; 肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 附件炎、宫内感染、前庭大腺炎; 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口的继发感染; 毛囊炎、疖、疖肿、
健客价: ¥35对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、流感嗜血杆菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻窦炎; 3.肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宫内感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口的继发感染; 6
健客价: ¥281.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。 3.口
健客价: ¥52适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥14.5本品含β-内酰胺酶抑制剂—舒巴坦,适用于产酶耐药菌引起的下列感染性疾病,包括: 1.上呼吸道感染:如耳、鼻、喉部感染,即中耳炎、窦炎、扁桃体炎和咽炎等; 2.下呼吸道感染:如肺炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿; 3.泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; 4.皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;性病:淋病等; 5
健客价: ¥35消肿,止痛,抗感染,促进伤口愈合。用于冻疮,Ⅰ-Ⅱ度烫伤, 手足皲裂及小面积轻度擦挫伤。
健客价: ¥22用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻痒、流涕、鼻出血等鼻腔不适症,鼻腔伤口表面清洗和术后创面的清洗,鼻腔的日常卫生护理。
健客价: ¥69适用于对本品敏感的多种细菌引起的感染。 1. 上呼吸道感染:扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎等。 2. 下呼吸道感染:急性与慢性支气管炎、大叶性肺炎与支气管炎、脓胸等。 3. 生殖泌尿道感染:膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、盆腔感染、淋病等。 4. 皮肤及软组织感染:疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染等。 5. 骨和关节感染:骨髓炎。 6. 其它感染:牙周脓肿、脓毒性流产、产后脓毒症、腹腔脓毒症
健客价: ¥20适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。 4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。
健客价: ¥28适用于化脓性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎及清洁伤口。
健客价: ¥4.5适用于皮肤消毒和伤口清理。
健客价: ¥4.5