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什么样的病人不适合进行人工髋关节置换手术?

2018-02-08 来源:骨事汇  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:髋关节周围皮肤缺失,肌肉瘫痪,腿和足部严重的血管性疾病(周围血管病变)神经病变影响髋部,严重的限制性神经功能紊乱,严重的全身性疾病(疾病晚期,如癌转移);

 什么样的病人不适合进行人工髋关节置换手术?

髋关节局部或全身有活动性的感染病灶,比如髋关节感染、感冒、脚气、牙龈发炎、泌尿系统感染等等,都属于绝对不能做置换手术的,都需要将感染问题控制好之后再考虑手术;
 
髋关节周围皮肤缺失,肌肉瘫痪,腿和足部严重的血管性疾病(周围血管病变)神经病变影响髋部,严重的限制性神经功能紊乱,严重的全身性疾病(疾病晚期,如癌转移);
 
高龄伴有未纠正内科疾病者(比如高血压,且血压不稳定、糖尿病血糖控制的不好等等),过于年轻的髋关节疾病患者(因为髋关节置换是有一定的使用寿命的,过于年轻的患者很可能需要二次、多次手术,而二次手术的难度和风险要比第一次大,所以建议过于年轻,而且疼痛不严重的患者谨慎选择手术),病理性肥胖(体重超过135KG)精神、认知和行为学异常的患者,过于虚弱的患者,髋关节周围的疼痛与髋关节疾病的影像学和客观检查不符的患者等,进行人工髋关节置换术应慎重考虑。
 
做完关节置换能达到什么程度?
 
关节置换手术花毕竟费不菲,还要冒着一定的风险,那么人工关节置换后能达到什么效果?做这个手术值不值得?术后能和好腿一样么?
 
教授说:髋关节置换手术的意义在于:使病人得到一个不疼的、功能活动近似于正常人的无畸形的关节。这样可以大大提高生活质量。
 
髋关节置换手术后,患者只要在康复期间与医生配合好,正常走路、活动是完全可能的,能够达到基本和好腿一样,有的患者时间长了甚至忘记了自己曾经做过关节置换手术。但是,髋关节置换术后前三个月,仍要尽量避免做危险动作:如下肢内收的盘腿动作,不坐矮凳子、不侧身睡觉。只要避免这些动作,三个月后就可以恢复正常人的生活了。
 
人工髋关节置换,选择哪种材料的好?
 
很多准备做髋关节置换的患者,会关心哪种材料的人工关节好,毕竟手术比较大,患者都想选一种性价比高、使用时间长的材料。
 
周教授说:用于制造人工关节的材料,应具备良好的生物相容性,良好的机械性,良好的耐磨性、耐腐蚀性及耐疲劳性,最大限度降低、减少磨损颗粒。目前尚无任何单一材料能满足上述要求,故临床上常用两种以上的材料配合制成。目前应用的材料主要有以下几种:1、金属材料(国际统一标准的钛合金、钴铬钼合金)2、高分子材料(聚乙烯)3、陶瓷材料,目前多用第三代、第四代陶瓷。
 
至于关节的具体选择,医生主要根据患者全身的健康情况、年龄、职业、病人的要求、髋部骨质情况,髋部损伤严重程度,以及手术医生的习惯来决定。具体还要经过医生根据病人的情况慎重的考虑之后,才能决定使用假体的类型。
 
人工关节置换后可以使用多久?
 
周教授说:人工关节使用的时间要看患者的生活习惯和对关节的使用情况来决定。和病人的病种、身高、体重、活动量都有密切关系。一般如果患者术后运动量比较大(比如经常跑步、爬山)、体重较重,关节磨损颗粒相对多些,关节使用的时间就会受到影响,反之使用时间相对会长些。经长期随访,周教授所做的人工关节置换术,根据不同病种,使用40、30、20年不等。

什么是手术成功的关键?

选择专业的手术医生
 
所谓熟能生巧,医学也是如此,做关节置换数量越多,手术操作越熟练,可以缩短手术时间,减少患者术中的风险,手术成功率也越高。
 
术后康复很重要
 
现在骨科术后的康复越来越引起大家的重视。很多关节置换的病人恢复的好坏,和康复有着非常大的关系。很多术后恢复效果不好的患者,除了一部分是手术技术的因素外,更多的是术后没有得到专业的康复指导。患者不知道如何康复锻炼,也不敢锻炼,最终导致错过最佳康复期,留下一些后遗症,大大影响了手术效果。在北京德尔康尼骨科医院,关节置换的患者之所以满意度高,就是因为有专业的康复团队为术后患者保驾护航,专业的康复师会为患者制定出完整的康复方案,明确的告诉患者什么时间该怎么做康复锻炼,在加上一些理疗器械的帮助,往往能达到事半功倍的效果。
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