对于膝盖半月板撕裂的修复手术想必大家都已经非常熟悉，毕竟这是比较常见的手术，之前骨事汇也曾经和大家科普过。贝弗利此次手术除了半月板撕裂的修复手术外，还有一个微骨折手术，后者相对来说并不常见。我们今天主要来讲讲这个手术方式。
——拯救关节软骨的治疗方式
首先说一点，这个微骨折手术，并不是说贝弗利的膝盖发生了骨折，而是针对他的关节软骨磨损的问题，医生在他膝盖上人工制造一种微小骨折来促进他膝盖软骨再生的治疗方式。
这个治疗是不是挺有意思？我们接着往下看。
众所周知，职业运动员的运动量是非常大的，很多人的关节软骨都会有不同程度的磨损，这就好比是汽车的轴承，开的多了，轴承表面更容易磨损。
关节软骨由于没有
血管、神经及淋巴组织，一旦损伤难以修复，因此成为骨科领域一个研究热点。而微骨折手术，正是促进关节软骨再生的一种治疗方式。
这个手术是怎么做的？
如果我们把关节软骨想像是关节表面的一层地板，那微骨折手术首先通过关节镜将这些已经边角翘起的、破碎的地板渣子清理掉，然后在软骨磨损的地方用钻头打几个2-3mm的小洞，目的是让一部分
骨髓和血液从孔中渗出，形成血液凝块。这种血液凝块中含有
干细胞，可以从中分化出形成软骨的细胞，从而可以为患者提供新的替代性的软骨。
其实这个手术说的通俗一点，就是人为的制造出一种微小的骨折，利用了人体的自我修复功能，达到使软骨再生的目的。
这个手术效果怎么样?
这个手术最早于1980年应用于临床治疗，到现在已经有三十多年的历史，至于其治疗效果，我们来看一下下面几组数据：
【数据1】这种手术的主要贡献者理查德-斯泰德曼(RichardSteadman)在对233例患者进行了3年的临床随访后发现，有75%疼痛感减轻，随访11年后发现客观改善指数明显升高，但该方法修复形成的是纤维软骨，在机械性能和生物性能方面都较透明软骨有很大差距；
【数据2】《中国运动医学杂志》2006年11月第25卷第6期，一篇名为《关节镜下微骨折术修复膝关节软骨全层缺损的临床疗效观察》的文章中，在对43例进行过微骨折手术的患者进行的统计数据显示：所有随访的微骨折患者中,除2例患者微骨折术后膝关节症状和功能没有改善,1例恶化外,其余41例患者的43例膝关节术后症状和功能均有不同程度的改善和提高,疗效优27个膝关节(58.7%),疗效良13个膝关节(28.3%),总有效率为87.0%,疗效差3个膝关节(6.5%)。
【数据3】北京德尔康尼骨科医院对73例微骨折患者进行随访，其中失访6例，随访率92.4％，平均随访17个月(10～33个月)；48例为优，18例为良，13例为差，优良率83.5％。
通过上述数据，我们可以发现，微骨折技术修复膝关节关节软骨缺损是一项疗效可靠的治疗方式，绝大多数患者都能得到良好的治疗效果。
但在做这个手术之前，也要将康复过程考虑进去。微骨折手术本身是比较小的手术，真正困难的部分是术后康复。患者在康复过程中要面临种种限制，为了让软骨表面得到最好的重新生长的条件，病人需要非常耐心和合作，往往需要拄拐4到6周甚至更久，甚至还需要戴上固定护具。手术后生成的血液凝块非常脆弱，需要小心保护。大约8到15周之后凝块会转化为纤维组织，在手术后四个月通常会转化为纤维软骨，然后可以开始复健过程。
总而言之，微骨折手术因为其术后创伤小,并发症少,成功率高,且保留了再次手术治疗的机会等优点,使其在治疗软骨缺损方面得到进一步推广和应用。许多职业运动员，包括NBA的安芬尼-哈达威、杰森-基德(JasonKidd)、阿兰-休斯顿(AllanHouston)、肯扬-马丁(KenyonMartin)、特雷西-麦克格雷迪(TracyMcGrady)、克里斯-韦伯(ChrisWebber)、阿玛雷-斯塔德迈尔(Amar'eStoudemire)以及格雷格-奥登(GregOden)都接受过这种手术。
这种手术进行得很快(最短30分钟)，是一种微创手术，恢复时间也明显短于关节置换术，但其康复起来也相对复杂，时间较长。微
骨折治疗除了应用在膝关节外，也可以应用在踝关节软骨损伤，是关节软骨磨损患者可以尝试的一种治疗方式。
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