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骨科术后指南(膝一)

2018-02-08 来源:骨事汇  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于患者早期膝关节屈曲角度不够,伤口周围组织没有完全长好,膝关节肿胀,疼痛无法避免。但可以采取某种方法减轻疼痛。

 膝关节置换术后

指导(一)

(一)术后伤口怎么护理?
 
术后常规放置引流管1~2根,保持伤口引流管的通畅及负压状态,每日观察记录引流液的量,颜色等,若引流量24小时内少于50ml,可拔除引流管。一般术后2天~3天拔引流管,以后伤口的处理,要求敷料干燥、清洁就可以了。
 
(二)怎样指导患者采取正确仰卧位?
 
手术后的疼痛会使患者不自觉的将膝关节微微屈曲一点,脚成“外八字”姿势。如果长期保持这样的体位,会使膝关节后侧关节囊挛缩,造成大腿后群腘绳肌的短缩,使下肢僵硬不能伸直。在行走和站立时下肢不等长,严重影响美观和下肢功能。所以,术后患者应保持患膝关节伸直位,低髋高足,抬高20~30°,小腿或足跟部位垫起,使膝关节悬空,这样既可以防止软组织挛缩,又可以促进静脉、淋巴的回流,减轻肿胀。
 
(三)怎样指导患者采取正确侧卧位?
 
为了防止褥疮的产生,患者需按时改变卧床体位。正确的侧卧位应是:健侧卧位,即患腿在上,两腿之间放置梯形枕或软枕,长度应过脚踝,保持膝关节伸直位。健侧卧位和垫软枕可以减少对患侧腿的挤压,更好保护伤口。
 
(四)怎样帮助患者翻身?
 
头先偏向健侧,治疗师一手轻轻抬起患侧脚踝,一手放于患侧肩部,给患者口令,以健侧腿为轴,让其朝健侧翻身,同时治疗师辅助患者,将患肢轻轻抬至侧卧位于健侧腿上方,在两腿间放一个软枕,长度过脚踝。
 
(五)怎样指导患者自己翻身?
 
用健侧下肢勾住患侧脚踝,帮助完成翻身动作。或先弯腰坐起,用手帮助下肢摆放好适当姿势,于两腿间放置一长度过脚踝的软枕,再完成翻身动作。
 
(六)怎样帮助患者床上转移到轮椅?
 
单纯人工膝关节置换的患者可以完成床到轮椅的独立转移,轮椅靠近病床,与床边成20~30°角放置,制动,移开脚踏板。患者重心前移,近轮椅上肢支撑于轮椅扶手,健侧腿着地支撑,然后以健侧腿为轴,臀部转向轮椅,重心后移,坐下,放好脚踏板,完成床到轮椅的转移。
 
(七)怎样指导患者从轮椅转移到床上?
 
患侧靠近床,轮椅与床成20~30°角,制动,移开脚踏板,患者在轮椅中先将臀部向前移动,重心前移,患侧上肢支撑床面,健侧手于轮椅扶手支撑,健侧腿支撑,同时将臀部向床上转移,重心后移,完成轮椅到床的转移。
 
(八)怎样指导患者从轮椅转移到马桶?
 
患者驱动轮椅以30~40°接近马桶,制动,移开脚踏板。双上肢于轮椅扶手支撑,站起。健侧手交叉移到对侧马桶对角线的扶栏上,然后健腿向前迈一步,健侧上下肢同时支撑以脚为轴先后转身,背向马桶。将患侧手移到马桶另一旁扶栏,脱下裤子,坐下,完成轮移到马桶的转移。
 
(九)患者早期使用马桶如何避免膝关节疼痛
 
由于患者早期膝关节屈曲角度不够,伤口周围组织没有完全长好,膝关节肿胀,疼痛无法避免。但可以采取某种方法减轻疼痛。比如使用马桶时,将马桶垫高。或者患腿稍伸直,这样可以使膝关节屈曲角度减小,对伤口的牵拉应力小,可以减轻疼痛。
 
(十)怎样指导患者从坐位转移到站立位?
 
由坐位转移到站立位时,坐位下,双脚分开,双手向前扶着助行器,尽量向前伸直,身体缓慢前倾,重心前移,臀部离开椅面,并移向健侧肢,膝关节缓慢伸直,完成坐位到站位转移。(仅能部分负重情况)
 
由坐位转移到站立位时,坐位下,双脚分开,双手十指交叉紧握,尽量向前伸直,身体缓慢前倾,重心前移,臀部离开椅面,膝关节缓慢伸直,完成坐位到站位转移。(可完全负重情况)
 
(十一)怎样指导患者从站立位转移到坐位?
 
靠近并背对座位,患者一手扶持助行器一手扶持椅背,患肢稍向前放,缓慢屈髋,重心后移,且靠健侧,在此过程中缓慢屈膝,利用双手支撑的力量,重心下移,臀部接触座位,重心后移,完成站立位到坐位转移。
 
靠近并背对座位,尽量前伸,缓慢屈髋,重心后移,在此过程中缓慢屈膝,重心下移,臀部接触座位,重心后移,完成站立位到坐位转移。
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