腰椎病的“一百种”痛法,看怎么治？

关于腰痛，我相信很多人去治疗的经历就是先拍个片，然后诊断为——腰椎间盘膨出/突出。但是从中医上讲，下腰部疼痛与椎间盘存偶然关系，而不是必然关系。引起腰部疼痛的原因很多，椎间盘只是其中的原因之一。不同原因造成的腰痛，疼痛的形式也不一样，接下来，我就简单的介绍一下

一、腰痛的时机

1.早晨起来疼痛明显

一般组织炎症引起的疼痛，在早上起床时疼痛明显。由于一整晚没有活动，新陈代谢产生的废物堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰酸背痛，起床后活动增加，血液循环加快，废物被逐渐代谢，疼痛从而减轻。

常见疾病：腰肌劳损、强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、纤维织炎、筋膜炎等。

2.早上起床疼痛缓解

早上起床时疼痛会减轻，甚至完全不痛。可能是腰椎间盘突出。腰椎间盘突出的人往往晚上睡觉或白天躺在床上休息的时候可使得突出的腰椎间盘环稍稍复位，使得疼痛减轻。

3.睡梦中疼痛剧烈

沉沉睡梦中被疼痛惊醒，此时就需要提高警惕了。

骨癌的疼痛感剧烈，其特点是安静时疼痛明显，活动时疼痛减轻，敲击疼痛部位，会加剧疼痛。

4.疼痛不分时间，随时随地痛

除了腰部本身的疾病以外，其他器官的疾病也会引起腰部的疼痛。这些原因引起的疼痛与时间、活动与否没有相关性。

如十二指肠溃疡、胰腺炎会引起腰部的放射性疼痛；泌尿系统感染、肾脏病变、妇科炎症、盆腔肿瘤等也会引起腰痛。但由于病变不在脊柱，一般腰部的活动不受影响。

二、腰痛的部位

1.来自关节突关节的疼痛

表现：

长时间站立

后伸（+旋转）；过伸

症状不随椎间盘压力变化而变化

单侧/双侧疼痛

脊椎旁痛；最终到臀部/腹股沟

以上是来自关节突关节疼痛的一些表现，而你只需要记住的是——过伸+旋转！

过伸+旋转这个组合动作是关节突关节最痛的体位！

过伸就是伸懒腰那个动作，然后加旋转，如果疼痛加剧，且是最疼的体位，那么就可以考虑疼痛的原因是因为关节突关节。

2.关节囊限制模式（关节退行性变、关节炎也是此模式）

关节囊受限模式需要做6项运动检查：前倾、后仰、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋。

而属于关节囊受限模式疼痛分三级：前倾疼痛最轻微；左侧屈、右侧屈、左旋、右旋为中等疼痛；后仰疼痛感最强。

这是关节囊限制的疼痛模式。如果6项主动运动疼痛感与上述分级一样，可考虑关节囊受限模式。

3.椎间盘源性疼痛

表现：

所有会增加椎间盘压力的运动

牵涉痛常在腹股沟区、臀区和大腿

关于椎间盘这点我就不说太多了，前倾位是椎间盘源性疼痛最痛的体位，如果是中央旁型突出，远离患侧侧屈疼痛减轻。

4.来自髂腰肌的疼痛

表现：

坐位站立时，腰部疼痛加剧

腰部活动困难

急性扭伤无法站立，咳嗽或打喷嚏疼痛加重

行走时，呈弯腰体态

关于髂腰肌疼痛最明显的鉴别诊断点就是患者会很清楚地用上下滑动指出疼痛的位置，而不是用手横向或点状指出疼痛位置。

5.来自腰方肌的疼痛

表现：

任何姿势状态下出现的持续的、深部的、烦人的疼痛；

在站立、坐位的直立姿势时，疼痛更加烦人。

腰部活动困难，有时有腰部脊柱侧弯

侧屈功能只能向正常侧，有时会两侧受限。

其实腰方肌疼痛有部分病人会有一种体态——孕妇体态。就是双手撑着腰走路，无法直立身子。

三、腰痛的伴随症状

1.伴有全身痛、转身痛、咳嗽痛

很有可能是骨质疏松：腰痛的同时还伴有背痛、全身痛，严重时起床、转身、弯腰甚至在咳嗽时都会使疼痛加剧。如果敲击椎骨疼痛加剧，则要考虑骨质疏松导致椎骨裂缝或压缩性骨折。

骨质疏松症多见于中老年人，尤其是抽烟的人、大量常年使用激素如哮喘病人等等。

2.伴有局部怕冷、怕吹风的症状

除了腰痛之外，往往还有局部怕冷、怕吹风的症状，很可能是腰肌劳损。腰肌劳损的腰痛特点是睡觉久了会痛，或者早上起床前后会很痛，适当走走路、活动一下或按摩后则会感觉到疼痛减轻。

3.伴有腿痛腿麻

腰痛伴有腿痛腿麻，很可能是腰椎间盘突出症，此时多为突出的椎间盘压迫了周围神经，导致的症状。

4.伴有晨起僵硬

年轻人忽然下腰痛，并且持续三个月以上早晨明显痛和久坐钝痛，要注意是否患上了强直性脊柱炎。此病初期常常表现为腰背痛，早晨起床后出现僵硬，这种的僵硬可以持续数小时之久，长期不活动的人更加明显，往往起床都困难，甚至只能侧翻身下床。