骨科常用解热镇痛抗炎药
摘要：由于大剂量使用阿司匹林副作用比较大，现在一般很少用于解热、镇痛和抗炎了。仅在单纯关节受累的风湿热中常用。常用剂量：成人3-4g/天，小儿80-100mg·kg-1·d-1。
解热镇痛抗炎药是一类具有解热和镇痛，大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药不同，故称为非甾体抗炎药（NSAIDs）。NSAIDs通过抑制合成前列腺素（PG）所必须的环加氧酶（COX）的活性，来阻止PG的合成，发挥其解热镇痛抗炎的药理作用。
作用特点如下：1.解热（降温）：减少中枢PG合成，降低发热者的体温，而对体温正常者基本没有影响。2.镇痛：由于它减少外周PG合成，因此它对头痛、牙痛、肌肉痛、
月经痛、关节痛和神经痛等钝痛（炎性疼痛）有效。对于突然发生的其他疼痛，如外伤所致的剧痛或平滑肌痉挛引起的胃痛、腹痛（直接刺激感觉神经末梢）均无效果。临床上常用的解热镇痛药都有些什么特点呢？下面我们就来一一介绍吧。
阿司匹林
阿司匹林大家一定很熟悉，它是最古老、价格最便宜的非甾体抗炎药。它不仅具有解热、镇痛、抗炎等作用，还可用于治疗足癣、结膜炎、
糖尿病，预防老年痴呆症。此外，阿司匹林还有一个重要的作用，通过抑制COX的活性来抗血小板聚集，预防动脉血栓栓塞，可用于心血管疾病高危人群的抗栓预防。还有助于预防结肠癌、食道癌及胃癌，而且对白内障、偏头痛以及先兆子痫的治疗和预防保健均有帮助。由于大剂量使用阿司匹林副作用比较大，现在一般很少用于解热、镇痛和抗炎了。仅在单纯关节受累的风湿热中常用。常用剂量：成人3-4g/天，小儿80-100mg·kg-1·d-1。
阿司匹林通过抑制环氧化酶（COX）来抗血小板聚集。那么其他非甾体类抗炎药是否有抗血小板作用呢？答案是否定的。这是因为环氧化酶包括COX1、COX2，这二者作用相反，COX1收缩血管，促进血小板聚集，COX2舒张血管。阿司匹林属于特异性COX1抑制剂，具有扩血管作用，防止血小板聚集。很多非甾体药对如双氯酚酯、
布洛芬、
吲哚美辛等，对COX1、COX2抑制没有选择性。还有一类是特异性的COX2抑制剂，与阿司匹林相反，其具有的是收缩血管，促进血小板聚集的作用。代表药物就是后面我们要介绍的美洛昔康等，所以这类药物消化道出血少。但对于心血管高危人群就要小心了，因为它促血小板集聚，还能引起水钠潴留，加重心衰，增加心血管意外风险。
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