在大家印象中,骨坏死貌似特指股骨头坏死。其实,骨坏死可发于身体多个部位,其中发生于骨骺和软骨下骨的坏死称为骨坏死,发生于干骺端和骨干部位的坏死称为骨梗死。除了股骨头外,股骨髁、舟骨、距骨等部位也是骨坏死好发的部位。今天主要跟大家介绍膝关节特发性骨坏死的诊治。
膝关节特发性骨坏死(SpontaneousOsteonecrosisoftheKnee,SONK)也是一种临床常见疾病,它以患者突然出现膝关节剧烈疼痛为特征。它好发于膝关节内侧间室负重区域(内侧股骨髁居多),常由于软骨下骨骨坏死发生进展,继而引起引起关节面软骨损害,导致关节的生物力学和结构完整性发生改变,最终引起继发性膝骨关节炎和关节功能破坏。其临床症状和影像学表现类似于膝关节剥脱性骨软骨炎(OsteochondritisDissecans,OCD),因其治疗方法有些不同,因此将它们进行鉴别非常有必要。
男性,50岁,右膝SONK,病变部位位于股骨内侧髁内后方
MRI显示坏死范围局限于股骨内侧髁,软骨下骨坏死及囊性变
关于膝关节特发性骨坏死和膝关节剥脱性骨软骨炎的鉴别要点包括:①SONK好发于壮年和老年人群(以>55岁居多),而OCD多发于青少年(16岁~25岁为主);②SONK好发于饮酒、使用激素的患者,而OCD多见于膝关节外伤患者;③SONK常发生于膝关节负重区域,而OCD则发于负重区域两侧,以髁间窝处多见;④SONK不一定有剥脱性骨软骨炎的表现,而OCD是自发性坏死的特殊表现之一,可以独立存在;⑤SONK疼痛程度剧烈,夜间疼痛明显,内侧股骨髁处常有压痛,膝关节活动度正常,而OCD则是负重时疼痛加剧,常由于脱落的软骨的存在,发生关节弹响,甚至是绞索;⑥SONKX线片上可见关节面扁平/塌陷,软骨下骨囊变,薄层的骨质硬化,MRI可见骨坏死的信号改变;而OCDX线片上可见关节间隙狭窄,软骨面缺损,甚或关节游离体。CT或MRI可见病变的部位、范围及受损的程度。
SONK既往常规的手术治疗方法是单髁关节置换或全膝关节置换。但对于年轻的患者,因需要顾及到患者的活动要求、使用寿命、生活质量、翻修等因素,单髁或全膝置换治疗可能偏早。基于保膝手术的治疗理念、手术技术、临床效果及优点,胫骨高位截骨术在治疗SONK方面越来越得到认可,它通过将力线从病变负重区域转移至正常的外侧间室,释放内侧间室的压力,提供骨坏死修复的环境,从而改善症状和缓解疼痛。
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健客价: ¥141.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。 3.口
健客价: ¥52适应症为 1.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗
健客价: ¥25该产品对于颈椎病、腰椎管狭窄、腰间盘脱出、骨性关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等各种骨关节疾病及软组织损伤(肌肉、韧带、关节囊)等引起的疼痛有缓解作用。
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健客价: ¥11.51.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥8.91.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功 能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺 水肿和急性月囟水肿等。 2.高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭用于各种原
健客价: ¥15活血健骨,化瘀止痛。用于股骨头缺血性坏死,症状髋部活动受限,疼痛,跛行,肌肉萎缩,腰膝酸软,乏力倦怠,舌质偏红或有淤斑,脉弦。
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健客价: ¥9活血化瘀、通经活络、养血生骨。用于瘀血阻络,筋骨失养所引起的股骨头坏死等症。
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