膝关节半月板修复及切除术后康复步骤
摘要：股四头肌良好控制时：（一般指能很好完成股四头肌收缩练习/能无迟滞或疼痛进行直腿抬高）拄拐或手杖进行渐进性负重/可耐受范围内负重练习。支具调制0°～60°。
一、手术前：了解有关知识和注意事项，学习术后练习动作。
2、学习练习动作：踝泵练习、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩、直腿抬高、侧抬腿练习、学习扶拐行走。
3、告知术后注意事项。
4、准备铰链式支具。支具只在行走及睡觉时应用。
二、术后第一阶段（0～6周）：
康复目标：
1、控制术后疼痛、肿胀。
2、屈膝达90°。
3、被动完全伸膝。
4、重获股四头肌控制。
注意事项:
1、术后4周内禁止不戴0°支具行走，因伸展能使半月板关节囊中复位。
2、避免主动或抗阻屈膝。
3、后角修复术后4周内屈膝应限制在90°以内。
4、避免长时间站立和行走。
治疗方法：
1.一般可立即进行ROM练习。
2.伸膝练习：足跟下垫毛巾卷；俯卧被动伸膝。
3.股四头肌再训练：可应用电刺激。
4.渐进性负重训练：
拐杖、戴支具行走、可耐受范围内负重。
5.半月板复合或放射状撕裂修复术后4周应仅限于足趾着地行走。
6.髋骨松动术。
7.0°～90°范围内辅助下屈伸膝关节练习。
8.直腿抬高练习（各个平面）。
9.髋部渐进性抗阻练习。
10.本体感觉训练：平衡板、双下肢负重。
11.功率自行车练习：ROM＞85°时。
12.股四头肌开链等长练习：屈膝60°，中等量，双侧；ROM＞85°时。
13.双腿蹬踏：双侧0°～60°运动弧；ROM＞85°时。
15.腘绳肌和腓肠肌牵伸。
16.水疗：在水中进行步态训练。
17.冷疗（7°～10°）。
18.强调患者对家庭治疗性练习计划、负重比例、ROM进程的依从性。
晋级标准：
1.能够进行直腿抬高，无股四头肌迟滞。
2.ROM达到0°～90°。
3.能够单侧（患腿）无痛负重。
三、术后第二阶段(6～14周）：
康复目标：
1.恢复全范围ROM。
2.恢复正常步态（无痛）。
3.能够无痛上下20cm台阶，且控制良好。
4.提高ADL耐力。
5.提高下肢柔韧性。
6.独立进行家庭性治疗训练。
注意事项：
1.练习和活动时避免疼痛。
治疗方法：
1.股四头肌良好控制时：（一般指能很好完成股四头肌收缩练习/能无迟滞或疼痛进行直腿抬高）拄拐或手杖进行渐进性负重/可耐受范围内负重练习。支具调制0°～60°。
2.水疗：在水中进行步态训练。
3.无痛步行时，即可弃拐。
4.根据手术医生意见调整支具。
5.主动辅助屈膝练习。
6.髌骨松动术。
7.负重直腿抬高练习（各个平面）。
8.近端渐进性抗阻练习。
9.本体感觉练习。
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