腰背痛、下肢痛？千万别忽视臀肌

　　今天，我们再来谈谈腰痛

　　对于多数腰痛患者而言，最烦恼的并非一时的疼痛，而是其反复发作难以痊愈。因此，很多人只能抚着“老腰”安慰自己：

　　这腰痛嘛

　　总有一天天天天天天天天天天天会好的

　　只能等等等等等等等等等等等等等奇迹

　　对于治疗师而言，如何从根本上改善腰痛也是一大难题。很多治疗师局限于腰背肌肉的处理。但对于我们今天要讲的这一类「臀肌代偿型腰痛」，如果你只盯着腰背肌肉，那怕是将将按摩、冲击波、针灸、真到、红外、拔罐等十八般武艺全用上，也不能起到什么效果。

　　那么，臀肌在腰痛，以及下肢疼痛处理中，究竟起着怎样的作用呢？我们在临床处理中，应该如何应用这一思路？有哪些训练臀肌的黄金动作呢？本文全为你总结好啦，快来看看吧！

　　臀肌的解剖位置和功能

　　臀肌是人体最大的肌肉组织，也是本应最有力量的肌肉。这么大的块头和力量，意味着它也要承担更大的责任和功能。

　　但由于现代人久坐伏案的工作环境，绝大多数人的臀肌都是松弛无力的，这会导致一系列的问题，我们在后文详谈。

　　这里，我们先来看一下臀肌的解剖位置和功能。

　　我们将臀肌分为臀大肌、臀中肌和臀小肌。首先来看臀大肌。

　　Ⅰ臀大肌

　　臀大肌是其中面积最大，也是最表层的一块爆发力肌肉。

　　臀大肌的起点在髂骨上的臀后线、骶骨和尾骨后面、骶结节韧带处，止点在髂胫束和股骨臀肌粗隆。所以，臀大肌的肌纤维分成了两个部分。

　　其功能解剖也较复杂。起点固定，止点向起点靠近时，整个臀大肌纤维束使髋关节后伸和外旋。上部的肌纤维使髋关节外展，而下部的肌纤维使髋关节内收。

　　反过来，如果止点固定，起点靠近止点时，整个臀大肌纤维束可以使髂骨旋后（或者后倾），骨盆向对侧水平面旋转。上部肌纤维可以使骨盆向同侧侧倾，而下部肌纤维使骨盆向对侧侧倾。

　　臀大肌由来自L4、5和S1的臀下神经支配，其功能其实远比上述解剖功能多的多。

　　Ⅱ臀中肌和臀小肌

　　我们再来看位于臀大肌深一层的臀中肌和臀小肌解剖情况。

　　臀中肌起点在臀髂骨的前线和臀后线间，止点在于股骨大转子侧面。

　　臀小肌位于更深层，起点在臀前线和臀下线之间，止点在于股骨大转子前缘。

　　臀中肌、臀小肌的功能非常类似，只有些许的差别。当起点固定，止点靠近起点时，臀中/小肌使髋关节外展，其前半部肌纤维使髋关节内旋，后半部肌纤维使髋关节外旋。

　　止点固定，起点靠近止点时，臀中/小肌使骨盆向同侧侧倾，前半部肌纤维使骨盆前倾，后半部肌纤维使骨盆后倾。臀中/小肌由来自L4、5和S1的臀上神经支配。

　　臀肌与腰背痛、下肢痛的关系

　　正如我们在前文所说，绝大多数人的臀肌都是无力的。但其实，臀肌在我们的日常生活中扮演着重要作用。

　　我们都知道骨盆对人体影响的重要性。举例来说，人直立就需要一个稳定的骨盆（→这与动物可以借助尾巴保持平衡不同，我们只能依靠骨盆的稳定来维持身体稳定）。

　　骨盆是脊柱的地基。骨盆不稳，脊柱也不稳，在站立特别是行走过程中，就需要脊柱周围肌肉更用力地帮助维持躯干稳定——即我们所说的「代偿」。这是很多人腰背痛的原因。

　　在临床上我们也发现，绝大多数慢性腰背痛患者都是骨盆失稳的。为什么骨盆会失稳呢？一个很重要的原因就是臀肌无力。

　　我们可以看出，骨盆上附着的最大肌肉就是臀肌，骨盆的稳定需要依靠强有力且两侧张力平衡的臀肌。臀肌无力会造成骨盆失稳；两侧臀肌张力不等，会造成骨盆旋移，进一步引发下肢问题。