足副舟骨,是指足部的舟骨结节处形成一个独立的副骨。副舟骨在足部内侧隆起。当长时间站立或走路时,可发生副舟骨疼痛。足副舟骨疼痛是青少年常见足部疾病,尤其对中、小学生来说,疼得严重的不能上体育课,影响正常升学。
一、足副舟骨疼痛及成因
足的副舟骨是舟骨结节部第二化骨中心的先天异常,在舟骨结节处形成的一个独立的副骨,久站或运动时刺激周围组织及神经产生炎症,出现疼痛,即为副舟骨疼痛。
成因:①有踝关节扭伤史;②有先天遗传因素,即舟骨结节部第二化骨中心的先天异常,在舟骨结节处形成独立的副骨;③有人虽无足副舟骨,但舟骨结节过度肥大、隆起,与鞋的边缘摩擦,局部发生滑囊炎,且胫后肌腱及其腱鞘也可发生炎症,产生肿胀,均可引起疼痛症状。
二、临床表现及治法
临床表现:足内侧隆起,久站或行走较长时,足底内侧疼痛,足副舟骨位置疼痛明显,伴有平足的患者疼痛更重。
检查:足隆起部位压痛明显;有时在隆起的近端胫后肌腱部位压痛;抗阻力内翻时,足内侧疼痛加重。
足副舟骨多为双侧,一般分为三种类型:
1型:为小的骨块,边缘整齐,圆形或椭圆形,和舟骨结节不相连,也可认为是胫后肌腱内籽骨,此型在临床上常无症状。
2型:副舟骨和舟骨结节间以纤维软骨相连,此型易在受到外伤后出现症状。
3型:副舟骨和舟骨结节间有部分骨相连。
X线表现:足舟骨结节内后方有边缘整齐的小骨块,密度同舟骨。部分副舟骨在同舟骨结合部不规则或骨质硬化、囊性变等。
那么,足副舟骨疼痛要怎么缓解?
保守治法:
1、减少活动,尤其是踮脚类活动,如跳舞、跑步。
2、局部封闭+外用消炎止痛膏+口服非甾体类抗炎止痛药。
3、石膏托固定2-4周,去除石膏后,可在鞋底加0.3cm厚的纵弓垫加以支持,以减轻疼痛。足弓垫至少使用3个月。
手术治法:如果影响正常生活,可考虑手术。