尽管针对类风湿关节炎(RA)不同作用机制的生物制剂很多,但仍有约30%至40%的RA患者病情得不到有效控制,这使得新型有效药物的研发呼声不断。
粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子是促炎细胞因子,其通过对巨噬细胞,树突状细胞和嗜中性粒细胞的活化,分化和存活的作用在类风湿关节炎发病机制中起关键作用。
1、靶向粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的单克隆抗体,治疗类风湿关节炎有效
Medscape近期发表文章证实,靶向粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的单克隆抗体马夫利列单抗(mavrilimumab)在治疗类风湿关节炎(RA)方面有效且耐受性良好。
研究小组选取对DMARD和抗TNF均无应答的138名中高度病情活动的RA患者,应用马伐利米单抗联合甲氨蝶呤7.5-25mg/周治疗。
在单纯DMARDs无应答者中,靶向粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的单克隆抗体马夫利列单抗(mavrilimumab)ACR20,50和70缓解率明显升高。
一般来讲,对抗TNF无应答者的患者,较DMARDs无应答组病情活动度更高(因此类患者病史较长,对糖皮质激素需求量大),但研究结果显示靶向粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的单克隆抗体马夫利列单抗可使患者很快的达到低度疾病活动状态(DAS28低于3.2)。
该研究证明靶向粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的单克隆抗体马夫利列单抗(mavrilimumab),不仅对DMARDs药物反应不佳的RA患者有效,在对TNF抑制剂反应不佳的RA患者中同样有效,为难治性RA患者提供了治疗的新途径。
需要指出的是,研究中mavrilimumab剂量选择为每隔一周100mg,研究者认为150mg的效力会更好。
2、药物不良反应
关于mavrilimumab的药物常见的不良事件包括鼻咽炎,头痛,肝酶升高,高血压和上呼吸道感染。
另外需特别关注的是用药患者的肺功能,因抑制GM-CSF信号传导会干扰肺泡巨噬细胞对肺表面活性物质的清除,导致肺泡蛋白沉积。
上述试验研究中没有严重的不良事件被认为与mavrilimumab治疗相关,包括肺泡蛋白沉积。
编者按
在生物制剂治疗类风湿关节炎的新时代里,靶向GM-CSF受体可以使部分活动性类风湿关节炎获益,无疑为RA患者的治疗打开了一扇新的治疗窗。
适用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥22用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥10用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥50适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥36.9活动性类风湿关节炎。
健客价: ¥211适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥39在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥96用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥181.适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎
健客价: ¥69适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥103用于缓解下列疾病的症状和体征。骨关节炎(退行性关节病变);类风湿关节炎;疼痛症状。本品可用于以上疾病急性发作的治疗。也可用于以上疾病的长期治疗。
健客价: ¥20用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥7本品为吲哚乙酸类非甾体抗炎药,适用于; 1.关节炎,可缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱性炎及赖特(Reiter)综合症等的症状,使疼痛和肿胀减轻,及关节活动功能改善,但不能控制疾病过程的进度; 2.痛风,可用于缓解急性通风性关节炎的疼痛及炎症,但不能纠正高尿酸血症,不适用于慢性痛风的长期治疗; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非关节软组织炎症,在应用一般药无效时可试用; 4..高热的对
健客价: ¥5用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.09补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥106.51.缓解类风湿关节炎、骨关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛;4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥18用于骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的症状缓解。
健客价: ¥13.9活血镇痛,祛风除湿。用于风湿痹痛,关节炎、类风湿关节炎,跌打损伤等症的疼痛。
健客价: ¥12适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥72用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.81.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥1.5本品为非甾体抗炎药。缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状,无病因治疗及控制病程的作用等。
健客价: ¥4.8用于:①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等;②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛;③急性的轻、中度疼痛如:痛经、牙痛、头痛等;④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥14