膝关节交叉韧带位置较深,只有严重的暴力才能引起交叉韧带的损伤或断裂。一般单纯的膝关节交叉韧带顺上少见,多伴有其他损伤,如膝关节脱位、侧副韧带断裂等。当小腿上端后方遭受暴力撞击时,导致胫骨向前移位,造成前交叉韧带损伤,可伴有胫骨隆撕脱骨折、内侧副韧带和内侧半月板损伤。交叉韧带损伤分为部分撕裂和完全撕裂,甚至会伴有膝关节后脱位。
部分撕裂:伤后痛疼,活动受限,跛行,膝部肿胀,压痛点常不明显。
完全撕裂:伤后痛疼剧烈,膝关节迅速肿大,有不稳感,功能丧失。
无移位的关节交叉韧带损伤可将血肿抽尽后用夹板固定;对于有移位的敢接交叉韧带损伤和伴有侧副韧带、半月板损伤、可考虑手术治疗。
1、理筋手法
适用于后期。以膝关节为中心推拿按摩,并可帮助做膝关节屈伸锻炼。
2、药物治疗
对于膝关节交叉韧带损伤而伴有部分撕裂者,早期治宜活血祛淤、消肿止痛、内服舒筋活血汤,水煎,温服,一日一剂,一日三次;外敷消淤止痛膏或清莹退肿膏。后期治宜补养肝肾、舒筋活络,内服补筋丸或活血酒,肌力微弱者可服健步虎潜丸或补肾壮筋汤,外贴宝珍膏。
3、手术治疗
对于急性膝关节交叉韧带损伤者,早期手术治疗包括韧带的修补、加强和重建术,有利于韧带解剖结构和正常张力的恢复,尽可能接近损伤前的状态。如果是膝关节交叉韧带断裂者,应及时手术修复。若有韧带附着点撕脱骨折者,应将骨折固定于原位。
4、功能锻炼
早期以股四头肌静力舒缩锻炼为主,解除固定后联系膝关节屈伸,逐渐加大膝关节活动度,并逐渐联系扶拐行走。