桡骨远端骨折诊断及复位技巧

　　桡骨远端骨折诊断及复位技巧

　　流行病学特征：

　　▲发病率：人类全身最常见的骨折，其发病率约占急诊骨折病人的17%。

　　▲年龄：双峰分布

　　5-14岁～关节内骨折

　　60-69岁～关节外骨折

　　▲性别：

　　老年人男∶女=1∶4

　　青春期男∶女=3∶1

　　剖析

　　骨折发病机制及分型

　　骨折分类系统是一种有效的工具，它能帮助骨科医生为各种特定的骨折给出适当的治疗方案，同时也有助于对疾病的预后作出合理的判断。

　　骨折发病机制及分类

　　1、桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有的分类都是以受伤机制和骨折形态为依据，没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况。

　　2、临床最常用的分类方法有以人名命名的方法和AO分类方法。

　　Colles骨折

　　1817年AbrahamColles首先详细描述此类骨折约占所有骨折的6.7%。

　　特点：远侧骨折端向桡背侧移位，前倾角减小或者呈反角度表现。

　　smith骨折

　　1847年SmithR.w.详细描述了桡骨远端骨折的另一种类型，及反colles骨折，约占全身骨折的0.1%。

　　特点：远端向掌侧移位，合并下尺关节脱位(掌倾角加大)。

　　barton骨折

　　1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨折并且伴腕关节脱位，较少见。

　　治疗

　　燕青门正骨手法治疗左桡骨远端粉碎性骨折案例

　　诊疗经过：

　　2017年5月8日患者在下公交车时不慎跌倒，致左腕部肿痛，畸形、活动受限2小时，于2017年5月8日入我院，经我院检查及摄片后诊断为“左桡骨远端粉碎性骨折”，行骨折手法复位、小夹板外固定术。根据骨折三期辩证施治，给予中药内服外敷，于2017年6月20日骨折临床愈合出院。

　　手法复位前

　　手法复位后

　　复位后2月复查

　　复位后功能展示

　　燕青门推拿手法特点

　　1、强调辨证施治，调理脏腑问题。

　　燕青门推拿强调从整体出发，审证求因，“因人而治，因病而治，因部位不同而治”。不仅适用于关节，对调理脏腑也十分有效。

　　2、循经络，推穴道“推”“拿”相济，铲除病邪.

　　一推一拿，视其虚实，酌而用之，则有宣通补泻之法。正确手法应循经络路线移动，在主要穴位上持续多推，使指力透达肢节骨缝，“推”“拿”结合，将经脉官窍上积聚的寒湿污浊推散，循经而出或透表而解，铲除病邪。

　　3、强调手法以柔和为贵着重查找病灶起止点.

　　燕青门推拿则是根据肌肉起止点原理，找到病邪的所处，直捣病所。比如颈椎病，错误的按摩只会导致病情加重，只有用燕青门推拿找到病源点，才能重点处理，排出病邪。