臀后疼痛的小伙伴注意了——一块小肌肉引起大问题
什么是梨状肌综合症?
梨状肌综合症:梨状肌起于第2、3、4骶椎前面,分布于小骨盆的内面,经坐骨大孔入臀部,止于股骨大转子后面。髂内动脉在此分为臀上动脉和臀下动脉,分别经梨状肌上,下孔穿出至臀部,分支营养臀肌和髂关节。此肌因急、慢性损伤,或加上解剖上变异,致易发生损伤性炎性改变,刺激或压迫神经,而产生腰腿痛,称为梨状肌综合症。
怎么判断梨状肌综合症?
患侧臀部及大腿后侧,甚至小腿后外侧疼痛,酸胀,受凉或活动后疼痛加重,并有放射痛,有部分出现了间歇性跛行。卧床休息后或者进行了拉伸运动后疼痛可减轻。多有外伤史,慢性劳损史或夜间受凉史,妇女盆腔炎病史(非必需条件)同时长期不运动导致的臀部集群活动过少,不强壮的梨状肌更容易出现本体感觉问题以及功能性问题,当然了,我们开头也说了久坐不动是引起梨状肌综合征的最常见原因。
运动实验
①臀部触诊:如果触诊时感觉臀部肌紧张或痉挛,局部肿张;慢性期可有肌萎缩,或有轻度弥漫肿胀,梨状肌投影区可有明显深压痛,疼痛可放射至下肢或会阴部,局部有时还会触及弥慢性钝厚或痛性条索。
②直腿抬高试验:在60度以内发现疼痛为阳性,超过60度后,疼痛反而减轻。抬高超过60度以后,损伤的梨状肌不再被继续拉长,所以疼痛反而减轻。
③Freiberg试验:病人伸髋时,用力被动内旋髋关节,因梨状肌紧张出现坐骨神经痛为阳性。
④Thirle试验:内收、屈曲和内旋髋关节时,因可以拉紧梨状肌,致使疼痛加重,为阳性。
⑤Pace试验:病人坐位,双膝合拢后再分开,用力对抗术者双手向内的推挤(对抗力为髋的外展和外旋力),出现肌力弱、疼痛加重者为阳性。
⑥影像学检查:腰椎x线及cT检查均无异常发现。
恢复训练
根据我们说的那些原因来,第一步一定要去掉病因:
久坐
臀肌太弱出现代偿(加强臀肌和外展肌)
屈髋肌和內收肌太紧
受凉等其他原因
久坐的地方一定要起来走动走动
臀肌和外展肌等加强训练,屈髋肌和內收肌太紧需要拉伸放松。
消炎、止痛、促进伤口愈合,术后修复。
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