全膝关节置换手术安全吗? 听听专家如何说

　　全膝关节置换手术安全吗?听听专家如何说

　　1问题一、什么是全膝关节置换术

　　张波主任解答：

　　人工膝关节置换术是将已经磨损的关节软骨用人工的假体来取代，重建关节活动的一种外科手术。手术主要是将膝关节切开，把磨坏的软骨带着点点的骨头切下来，切下来以后把人工部分装上去，骨头跟假体之间有骨水泥固定，术后可恢复患者无痛的膝关节活动。

　　当代人工膝关节置换手术始于20世纪60年代，后成为20世纪骨科矫形手术中最为成功的手术之一。此后由于植入物材料不断更新，以及手术技术的不断完善，手术效果已有了很大的提高。

　　目前每年在全球进行的人工全膝关节置换手术已经超过60万例。随着人们生活水平的不断提高，观念的转变以及社会人群的老龄化，为了追求更高的生活质量，越来越多的病人愿意接受全膝关节置换手术。

　　2问题二、什么样的病人需要做全膝关节置换术

　　张波主任解答：人工全膝关节置换手术主要用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重受限，经保守治疗无效或效果不显著者。包括：膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎等；少数创伤性关节炎；胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；少数老年的髌股关节炎；静息的感染性关节炎（包括结核）；少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病等。

　　3问题三、膝关节置换手术有风险吗

　　很多患者病情加重需要进行膝关节置换手术时，往往会问：膝关节置换手术有风险吗?万一手术失败会有什么后果?

　　张波主任解答：许多患者害怕膝关节表面置换手术，主要是因为错误地认为膝关节表面置换中要把自己的关节全部切除换上人工关节。其实，手术只是将患者关节表面被破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面即可。

　　4问题四、膝关节置换术的费用是不是特别高

　　张波主任解答：人工膝关节置换术的费用根据选用的材料不同以及医院的不同，价格也会不一样。膝关节置换的材料有国产的有进口的，两者之间价格有不小差距。不同的医院，规模不同、对手术的操作熟练程度不同，花费的膝关节置换手术费用也不一样。

　　现在对骨病患者有一个很好的福利，廊坊市残疾人联合会将于8月-10月在全市开展“骨关节置换专项爱心救助工程”，救助工程主要面向髋关节置换、膝关节置换、腰椎间盘突出手术的住院患者（空巢老人、退伍军人、贫困户、低保户优先），参加此次救助工程的患者可接受北京专家会诊治疗并享受治疗救助金。了解更多救助工程详情请点击阅读原文。

　　5问题五、膝关节置换术是不是需要很长的护理时间？

　　张波主任解答：患者担心膝关节表面置换手术后长时间不能活动，需要人照顾，这种担心也是多余的。从恢复角度来讲，手术后即刻也就是麻醉清醒后，病人就可以进行抬腿运动，术后第一天就可屈曲到90°以上，就可以下地行走，术后第一天就可以不用输用任何液体，如果正常的话，术后留院的时间大约为3～5天，绝大部分病人在医生的指导下进行正规的康复锻炼后，在3个月左右可以恢复到正常人的状态。

　　6问题六、膝关节置换手术后人工关节能使用多长时间？

　　张波主任解答：手术后人工关节的使用年限也是患者最关心的问题之一，如果所选假体质量良好，加之成功的手术和合理的术后康复，人工关节表面置换使用20年后的完好率还可以保持在90%。

　　专门从事关节外科的医生们把60-65岁做为人工关节置换的“黄金”年龄，因为这个年龄做人工关节手术不仅患者身体还好，高血压、冠心病、糖尿病等合并症少，而且在手术后的20几年里，患者很少会参加剧烈的运动和繁重的体力劳动，这会減少对人工假体的磨损。一般认为65岁的病人接受关节置换之后，可以维持一辈子不用再次手术了。但近年来，随着人工假体、手术和麻醉、围手术期技术的进步，年龄已经放宽，40-80岁的患者成功的接受手术的病例已经越来越多，甚至有些超过90岁的患者也能成功的渡过围手术期，获得手术成功。

　　最后，张波主任提醒患有中晚期骨关节炎的老年人，关节置换手术越早做越好。一方面，晚期的骨关节炎吃药打针不起作用，早手术，早解脱；另一方面，长期拖延下去，一旦发生心肺功能下降等情况，会增加手术风险，术后康复的时间也比较长。