得了腰椎间盘突出,不想手术怎么办?
由于人体有一定程度的自我修复能力,在突出或者突出症状不严重的前提下,经过一段“时间”保守后,身体的临床状况可以慢慢好转。这是保守治疗的基础。
腰腿痛的患者分三类:
需要外科手术的;
不需要外科手术的;
可以选择手术或者不手术的患者。
本文旨在让所有的腰腿痛患者了解腰腿痛治疗的概况,增强战胜疾病的信心,为采取保守治疗的患者提供一些生活和治疗建议。
一、需要手术的患者
1.马尾神经损伤症状;
2.严重的坐骨神经痛,VAS评分大于6分
3.椎管狭窄单侧下肢或者双侧下肢麻木影响生活。
4.腰椎滑脱出现了坐骨神经痛或者椎管狭窄症状。具体的手术方法可以个体户选择微创内镜手术、小开窗手术、融合固定手术。
二、可以保守治疗的患者
1.没有坐骨神经痛症状;
2.有坐骨神经痛症状短期观察症状缓解;
三、可以保守可以手术的患者
1.坐骨神经痛症状在5-6分之间;
2.影像学严重,临床症状没有达到6分者;
3.影像学严重,疼痛症状没有达到6分,有怀孕计划的女性患者。
保守治疗
改变生活方式:
1.佩戴腰围,卧床休息。
2.避免剧烈体育活动甚至任何体育活动、减少家务劳动甚至任何家庭劳动。
3.避免弯腰动作,避免做引起腰腿痛症状的任何动作。
大致90%左右的患者可以采取这样的保养方法来缓解症状。
治疗建议:
1.对于生活保养,症状无法获得缓解的患者。如果症状超过个人对疼痛的耐受范围,可以加服止痛类药物。以上两种方法,对95%的患者有效。
2.对于以上两种方法无效的患者,可能需要寻找专业人士的帮助,比如康复科、介入科、疼痛科、中医骨科等。大致接近5%的患者,可以使用各种非手术的方法获得缓解。
3.大概不到1%的患者需要微创手术治疗。
4.真正需要开放手术治疗的患者不到所有手术治疗患者的10%。
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张西峰中国人民解放军总医院(301医院)主任医师
本人是做开放手术训练的医生,可以完成各种脊柱开放手术。2015年完成各种手术850例,其中开放手术100例。开放手术的比例是12%,微创手术的比例是88%。2016年仅仅做了2例颈椎开放手术。如果没有特殊情况,年底开放手术的比例应该不超过5%。刚刚开展微创手术的时候,我的二次手术返修率是6%。2015年的脊柱内镜二次返修率是0.88%。最近的500例脊柱内镜,仅仅返修了1例。
可见对于必须做手术的患者来说,微创外科手术是非常安全的治疗过程。
端正对腰腿痛疾病以及对人类身体的看法。
上图是生命轮回图,帮助大家理解人类从胚胎、出生、成熟、衰老、死亡的过程。让大家可以认识个人生命的自然转归。谁都愿意自己最后是一个寿星老,传统的寿星老是长胡子、光头、弯腿、罗锅、笑呵呵拄着手杖的老人。但是现实的老寿星大多是坐着轮椅,忍受各种衰老性疾病折磨的老人家。
最后提供一个数据,301医院职工内镜微创手术治疗的发生率是0.14%,开放手术大致是0.01%。
小结:95%的腰腿痛患者通过保守治疗,症状可以获得缓解,恢复正常的日常生活,否则就需要求助于外科医生。
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