脊柱融合术后千万不要做一件事，就是……

　　脊柱融合术是外科治疗脊柱疾病的常用手术方法。医生将骨块植入两节或多节椎骨之间，并辅以螺钉或钢板固定，使它们“焊接”在一起，可以参见脊柱融合术。这一手术可以应用于脊柱的任何区域，包括颈椎、胸椎、腰椎各段，以及颅颈交界、腰骨盆等部位。手术结束并不意味着手术成功，手术后的数月内，植入的骨块要与所连接的椎骨慢慢愈合在一起，才能达到最终的稳定。如果植骨不愈合或形成假关节，会导致不少相关并发症，包括疼痛、植骨块移位、螺钉等内固定松动断裂等，部分患者甚至需要再次手术治疗。不幸的是，再次手术的风险要大得多，效果多数并不理想。

　　为了提高融合成功的可能性，脊柱外科医生和研究者一直在不断努力改进手术技术、假体设计和治疗方法。经过数代人的努力，当前椎体间融合的成功率已经被普遍提升至95%以上，但要根除不融合依然十分困难。影响骨愈合的因素很多，除了疾病类型、手术和康复外，也包括患者自身的情况，比如年龄、营养状况、基础疾病（糖尿病、骨质疏松症）等。还有一个常被忽视的重要影响因素是——吸烟。

　　“吸烟有害健康”不是一句空话，众所周知，吸烟与多种疾病的发生和恶化有关，诸如恶性肿瘤、肺病以及心血管疾病等。但很多人并不知道，吸烟对骨愈合的影响同样巨大。吸烟者手术后不融合率高达20~30%，是不吸烟者的2~6倍。基于诸多动物实验和临床观察的证实，这一结论为脊柱外科医生所公认。究其原因，烟草燃烧后产生的有害物质（主要是尼古丁）会影响植骨区的血管形成。没有足够的血液供应，植骨块便得不到充足的营养，骨生长进而融合的过程被打断。近期的研究还表明，尼古丁可能具有抗炎作用，也会对融合产生不良的影响。而无论是否融合成功，吸烟者脊柱融合术的其他临床结果都要比非吸烟者差，而且每日吸烟量越多，临床结果越差。长期吸烟者系统性内科疾病患病率高，会妨碍患者术后正常功能康复。吸烟会损害患者的免疫功能，手术后感染的风险也会增加。吸烟还会加速椎间盘老化、退变，手术后新发脊柱疾病的可能性更大。相反，戒烟半年以上者，手术后临床效果和满意度与非吸烟者接近。

　　脊柱外科医生总是叮嘱患者避免吸烟，从术前的健康宣教到术后的康复指导。相比之前所举的那些影响骨融合的原因，多少不能为患者所控制，避免吸烟是几乎是脊柱融合手术后患者唯一能够主动做到的事，即便是戒烟用的尼古丁贴片也应避免使用。我们建议患者手术前最好能戒烟至少3个月，手术后至少戒烟半年，至于半年以后，已经戒烟那么久了，就不要再吸啦。需要注意的是，单是患者不主动吸烟是不够的，患者周围的人吸烟致使患者吸入“二手烟”也同样影响手术效果，患者甚至应当远离吸烟者遗留在环境中或衣物上的“三手烟”。我国是“烟草大国”，吸烟人口比例很高，诸多公共场所也常见旁若无人的吞云吐雾者。对脊柱融合患者来说，远离烟草危害不容易。真心希望通过不断的健康宣传、法规制约，越来越多的吸烟者能够意识到烟草的危害，并约束公共场所的吸烟行为，避免损害自己和他人的健康权益