骨科基础|手骨性关节炎的分类诊疗
定义
骨关节炎又称骨关节退行性病变,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病本病在中年以后多发。有性别倾向。45岁以下,男多于女,45岁以上,女性患者明显多于男性。国内的初步调查显示,骨性关节炎的总患病率约为15%,40岁人群的患病率为10%-17%,60岁以上则达50%。而在75岁以上人群中,80%患有骨性关节炎。该病的最终致残率为53%。临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。骨性关节炎的发病无地域及种族差异。年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素可能与本病的发生有关。
特征表现
手的骨关节炎是OA中最常见的,以多关节病变为主,其特征表现有一下集中:
通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节,称为赫伯登结节;继而在近端指尖关节出现类于结节性增生,手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。由于大鱼际萎缩,第一掌骨内收,第一腕腕关节半脱位而呈方形手畸形。骨性结节一般无疼痛,先为单个,尔后逐渐增多。手部操劳或下凉水,可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛,经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。手部骨性关节炎主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大,可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。其还有一个特征性表现,就是粘液囊肿,发生率可占手部AO的80%~100%。其原因不明。
蛇形手▼
手OA典型X线表现▼
诊断:手骨关节炎分类标准(ACR1995)
临床标准:
近一个月大多数时间有手痛,发酸,发僵
10个指间关节中,骨性膨大关节≥2个
掌指关节肿胀≤2个
远端指间关节中,畸形关节≥2个
10个指间关节中,畸形关节≥1个
满足1+2+3+4条或1+2+3+5条可诊断手骨关节炎。
★注:10个指间关节为双侧第二、三远端及近端指间关节,双侧第一腕掌关节。双侧第一腕掌关节。
治疗
粘液囊肿多由指尖关节IP的关节囊突出形成,若发生于DIP,有可能压迫甲基质,使指甲发生外形发生外改变,此时应手术切除粘液囊肿。
当患者有难以忍受的关节疼痛,关节功能严重受限,且经保守治疗无效时,可采用手术治疗。其手术方法主要有:
1.囊肿、游离体、骨赘切除术
2.关节融合术
3.关节成形术
4.关节置换术
5.关节移植术
关节融合术:
关节成形术:
关节置换术:
祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿关节炎等症。
健客价: ¥23祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9.9下列疾病及症状的镇痛、消炎:骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肌肉痛、外伤所致肿胀、疼痛。
健客价: ¥69下列疾病及症状的镇痛、消炎:骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周围炎、肱骨外上髁炎(网球肘)、肌肉痛、外伤所致肿胀、疼痛。
健客价: ¥75适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥103适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥30.91.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥65成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥76用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥45适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥72成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥49适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。
健客价: ¥39本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥231.适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎
健客价: ¥59适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥26原发性及继发性骨关节炎。
健客价: ¥49用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥7原发性及继发性骨关节炎。
健客价: ¥159原发性及继发性骨关节炎。
健客价: ¥119用于:①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等;②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛;③急性的轻、中度疼痛如:痛经、牙痛、头痛等;④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥141.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥1.5用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.09