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玻璃酸钠与糖皮质激素序贯治疗在膝骨关节炎中的作用

2017-11-09 来源:骨关节病家园  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:膝骨关节炎的治疗原则是阶梯治疗,主要包括保守治疗和手术治疗两个方面。其中,膝关节腔注射药物在中早期膝骨关节炎的治疗中发挥着重要作用。

  骨性关节炎是一种临床常见病、多发病,流行病学数据显示国内的骨关节炎发病率约为10%,大约有1.5亿的的患病人群基数,其中约50%为膝骨关节炎患者,它会给患者及社会带来严重的心理和经济负担,因此被称为仅次于心血管疾病和肿瘤的第三位的“健康杀手”。

  膝骨关节炎的治疗原则是阶梯治疗,主要包括保守治疗和手术治疗两个方面。其中,膝关节腔注射药物在中早期膝骨关节炎的治疗中发挥着重要作用。现有循证医学证据已证实关节腔内玻璃酸钠和糖皮质激素可以有效缓解膝关节症状,那么它们到底在膝关节中起着什么样的治疗作用呢?

  玻璃酸钠的化学本质是透明质酸,它作为软骨细胞基质的重要成分,起着润滑关节,吸收震荡的作用。膝骨关节炎患者的透明质酸含量较正常健康人群下降一半以上,因此通过外源性补充玻璃酸钠,覆盖和保护关节软骨,改善病理性关节液,增加润滑功能,缓解软骨界面的压力,从而保护关节和缓解症状。糖皮质激素的应用作用主要体现在抗炎方面,它可以通过减轻膝关节炎内多种炎症因子的分泌,从而缓解膝骨关节炎急性发作,起到减轻肿胀和疼痛的目的。另外,关节腔内注射糖皮质激素可以保持较高浓度,从而发挥最大的抗炎效果,且可以尽可能的减小血药浓度和全身不良反应。

  关节腔内注射玻璃酸钠现在已广泛被患者接受,但一听到关节腔内要注射糖皮质激素,就会因为担心激素的副作用而产生的抗拒的情绪。然而,已有研究证实膝关节腔局部注射激素是安全且有效的,如果1年内不超过3次的小剂量注射激素,是不会产生局部关节软骨破坏和全身副反应的。

  结合目前医疗研究进展,临床上膝骨关节炎的治疗常推荐玻璃酸钠与糖皮质激素序贯治疗方案。具体方案即每个疗程进行3~5次玻璃酸钠注射,每年约2个疗程,每次疗程中段将0.5ml小剂量添加至玻璃酸钠里,可以明显提高玻璃酸钠的治疗效果,且不会产生不良反应。对于部分体质敏感的患者,即使可能会产生副反应,其往往也会在1周内消退,因此并不需要过分担心。

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