不换关节也能治疗中青年股骨头坏死——腓骨支撑术

　　股骨头缺血性坏死（ONFH）是骨科临床常见疾病，是指因为股骨头的血供被破坏而发生骨死亡的过程，多为先累及局部的股骨头承重区，后导致软骨下骨骨折，继而塌陷，最终发展为骨性关节炎，其致残率高，严重影响患者的日常生活，多发生于30至50岁的中青年。

　　目前治疗包括非手术治疗和手术治疗：

　　非手术治疗目前主要包括扶双拐、药物治疗、体外震波、高压氧治疗等多种方法。其中中药及中成药更具备无创性，药物副作用小，较好的临床效果等优势。非手术治疗虽然具有其独特优势，但其疗效并不确切、治疗时间长，主要适用于发病初期的患者。

　　手术方面，对于中青年而言，当发现股骨头坏死时，若行人工髋关节置换（一般寿命为20~30年），虽然它是一项非常成熟的术式，20年生存率可达85-95%以上，可短时间内缓解疼痛、迅速改善关节功能，但年轻患者将面临翻修等问题，同时对患者造成巨大的心理压力。而微创保髋手术髓心减压联合腓骨支撑术正好可以解决部分患者的难题，通过清除股骨头坏死骨、纠正早期塌陷、改善血运、促进修复等方面从生物学和生物力学方面治疗股骨头坏死，从而延缓骨性关节炎以及进行人工髋关节置换的时间。

　　曾意荣教授团队的研究表明其10年生存率为70-80%以上。那么哪一类患者可以行腓骨支撑术呢？根据我们的经验，通常以股骨头承重区受累为主以及处于ARCO分期（国际骨循环研究会分类法）Ⅱ期、Ⅲa期的患者疗效较佳。

　　患者，男性，33岁，左侧股骨头坏死。ARCOⅢa期股骨头坏死，左股骨头负重区轻度塌陷，坏死范围＜15%。

　　左侧股骨头髓心减压植骨+腓骨支撑术后3年，股骨头坏死区已修复，头外形良好，关节间隙未见明显狭窄，无疼痛，髋关节功能良好。