孩子弯腰含背 可能是脊柱侧弯

　　孩子站时仪态不佳弯腰含背，直不起来；坐时肩膀一高一低，斜着看书写字……在一些家长眼里，这是习惯没养好，坐没坐样，站没站样，注意调整过来就可以。中山大学附属第一医院脊柱侧弯临床科研中心主任杨军林教授提醒家长们，孩子的这些表现，有可能是脊柱畸形出现脊柱侧弯所致。若能早期发现脊柱侧弯，可通过姿势纠正、体操训练等来治疗，而无需手术。所以建议家长，利用孩子空闲时间，到医院做一些脊柱相关检查，以便发现问题及时治疗，避免更大的伤害。

　　10-15岁小患者最常见

　　正常人从前面或后面看，脊柱是笔直的，杨军林教授说，如果脊柱看起来向一侧或双侧弯曲，这就属于脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯是一种发病原因不明但在青少年中又比较多发的疾病，按目前全国1%～3%的发病率估算，广东每年会产生数十万的脊柱侧弯患者，女性高于男性，以10岁至15岁之间青少年常见。因为这一时期是人一生中第二个骨骼生长高峰，脊柱骨生长较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意，但实际上，家长们往往后知后觉。

　　杨军林教授解释说，轻度脊柱侧弯（20°以下）早期外观的畸形不明显，往往只在游泳、沐浴或者体检时才能被发现。然而脊柱侧弯的患者大多数不痛也不痒，即使发病的过程中偶有背痛，也容易被忽视。加上现在孩子学习压力大，户外活动时间少，孩子多就读于寄宿式的学校，孩子开始出现肩膀不等高的时候，不容易被父母发现，还有的女生处于青春期发育，在家也很注重个人隐私，洗澡、换衣也会回避母亲，同样不易被发现问题。由于发病原因不明，无法预防，只能早期发现早期矫正。如果拖延到发病晚期才发现，孩子的骨骼定型，只能通过手术进行矫正了。

　　健康危害远不止在外观

　　轻度的脊柱侧弯患者，早期外观的畸形并不明显，往往在游泳、沐浴或体检时可发现。随着病情的发展，患者可表现为站立时姿势不对称，如双肩不等高、形成“刘罗锅”。如果病情继续发展，危害不仅是外观行动，杨军林表示，在临床中会遇到一些孩子脊柱侧弯的症状已经相当严重，弯曲度较大，甚至已经影响到心肺的正常机能。健康受威胁不说，孩子的心理也会因此产生阴影。杨军林教授说，脊柱侧弯的孩子外形不同于常人，为避免他人异样眼光，他们与人接触交流的次数会越来越少，性格也容易越来越内向、孤僻，如果发病正处于青春期，孩子的心理更敏感，也更易因此受产生负面影响。

　　姿势不良也是脊柱侧弯

　　脊柱侧弯有几种不同的类型，有先天也有后天的，中学生多发的“特发性脊柱侧弯”。“而孩子驼背、耸肩、含胸，头向一边歪等属于‘姿势性脊柱侧弯’，它的发生率并不少于特发性的脊柱侧弯。”杨军林教授说道。

　　“姿势性脊柱侧弯一般不会很严重，多可通过体育锻炼、专业的形体训练得以纠正，例如驼背的孩子可以多向后仰，多做引体向上等。但孩子已经形成习惯了，很难自我矫正，加上处于发育期，有机会转变成器质性的脊柱畸形。”他提醒道。家长应带孩子到脊柱专科检查，分辨清楚属于哪种侧弯，再采取针对性的应对措施。

　　姿势性脊柱侧弯容易出现在不爱体育活动，站、坐都喜欢靠着的孩子身上。家长多认为只是体态不佳而置之不理。“姿势性脊柱侧弯危害不小，好比将没成熟的西瓜放置在一个方形容器中，束缚其生长，它就会长成方形西瓜。

　　形体训练能矫正早期症状

　　脊柱侧弯如能早期发现，约9成的患者不需要做手术。杨军林教授说。一般来讲，年龄越小脊柱柔软性越好，矫形效果越好。目前脊柱侧弯的治疗主要有两种方法，非手术和手术治疗。

　　非手术治疗方面，通过拍摄站立的脊柱全长X光片，如果患者病情较轻微，例如侧弯角度在20°以下，那患者只需每3~6月定期复查和拍摄X光片检查，如明显加重，则需考虑支具或手术治疗，否则可进行功能锻炼、形体训练等，观察病情变化。支具治疗也是非手术治疗的一种，主要是针对侧弯不太严重但有继续发展趋势的儿童和青少年有效，侧弯角度在20°到40°之间，患者需要每日佩戴23小时，治疗时间因人而异，一般需要到患者骨骼发育完成为止。

　　杨军林教授还谈到手术治疗，通常符合手术的情况为：侧弯角度>40°，进展速度>5°/年，并且伴有明显外观畸形。手术治疗通过钛钉及钛棒内固定等技术将弯曲的锥骨慢慢拉直固定，融合关节。预防脊柱侧弯继续发展及改善肺功能、矫正外观的目的。术后需佩戴保护性支具3-6个月，直到植骨融合。

　　针灸按摩不能作为主要治疗方法

　　杨教授还指出脊柱侧弯患儿在治疗过程中出现的一些误区。广东人对中医特别偏爱，有的家长会带孩子去做推拿按摩、针灸治疗。在杨军林教授看来，中医传统疗法并非完全没用，这些治疗方法能让肌肉放松，属于辅助治疗，不能作为主要治疗方法。还有的家长看孩子戴支具太辛苦，广州天气炎热，湿气重，如要被个支具，怪难受的，干脆就让孩子做做锻炼就行。杨军林说，脊柱侧弯的非手术治疗是整体治疗，要将姿态锻炼、软支具、硬支具相结合。若家长一时心软，孩子侧弯度数会增加，最终还得手术，脊柱侧弯越早治疗效果越好，因为年龄越小脊柱柔软性越好，矫形效果越好。