不慎扭脚，正确自救？ 骨科助你远离七大误区

　　生活就像一盒巧克力你永远不知道下一秒会发生什么。或是惊喜，或是意外。

　　不论是运动健身还是日常生活，如果您不慎扭伤脚踝，您知道如何自救吗？港大医院骨科专家总结了足踝扭伤后的常见七个误区，助您早日康复，走好人生每一步。

　　误区一——用手揉搓扭伤关节：

　　一般的人在踝关节扭伤时，常常会立即用手去搓揉受伤的部位，甚至找一些推拿的师傅帮着按摩扭伤的关节。以为这样可以减轻疼痛、消除肿胀等不适。殊不知，这种做法是很不科学的，产生的效果将适得其反——局部出血、肿胀和疼痛加重，有时甚至造成骨折移位等严重后果。

　　踝关节扭伤后肿胀明显

　　正确的处理方法是：抬高，受伤的脚踝高于心脏水平，即使用一个或几个枕头垫到受伤的脚踝下面，然后不要按揉扭伤的关节。这样有利于受伤的肢体消肿。

　　误区二——擦红花油：

　　很多人在扭伤后的第一想法就是赶紧的涂抹红花油，但是这样的做法是错误的，扭伤时不应该立即就涂抹红花油。这会加重关节肿胀。这是因为，在损伤的急性期即24小时内，皮下软组织周围的小血管会发生破裂。此时，如果涂抹正红花油等活血化瘀药物进行揉搓，毛细血管破裂后血液流量加快，就会加重局部的血液渗出，从而使肿胀加重。另外，对于皮肤破溃或者过敏的患者也不宜使用。

　　一些朋友喜欢使用用姜和酒推擦扭伤的脚踝，或配合民间的一些方法即用手掌去推擦，这些方法也都会促使受伤软组织的血管扩张，血流加快和增加渗出，加剧局部的肿胀和疼痛。

　　误区三——热毛巾敷：

　　刚刚扭伤脚踝时，很多人都会在摔伤扭伤之后，立即会拿个热毛巾敷在疼痛的部位，感觉这样会舒服些，但是这种做法在早期是不对的。因为踝关节扭伤之后，关节周围的血管破裂，血液进入关节腔从而引起关节的肿胀和疼痛。如果扭伤后立即热敷，常常会扩张血管，势必会加速出血和渗液，甚至加重微小血管的破裂，加重关节及周围组织肿胀，不利于康复。

　　足踝关节扭伤时，正确的做法是，自制一个冰袋敷在关节周围，有收缩血管、减少出血的作用(冰敷，Ice)，同时，由于出血少了，肿胀减轻了，相应的疼痛也能得到一定的缓解。

　　踝关节周围予冰袋降温

　　误区四——贴止痛膏：

　　有些朋友在锻炼时不小心脚部扭伤，就迅速贴上膏药。但是过了几天，往往发现扭伤局部更加肿胀。其实，受伤后立即使用伤湿止痛膏等膏药是不合适的。

　　虽然止痛膏的药力能直透皮下组织，通过促进血液循环达到止痛、消肿、散淤的目的。然而，受伤后立即贴上膏药，以为这样伤痛好得一定快些。其实这样做，不但无法减轻疼痛，反而会使局部肿胀疼痛更厉害。由于人体组织在受到外界损伤后即呈现炎症反应，液体大量自血管内渗出到扭伤处，局部慢慢出现肿胀，继而引起疼痛。此时贴上伤湿止痛膏，其活血作用会使局部血液循环加速，自血管内渗出的液体也会增多，这样反而加重了局部肿胀疼痛。所以，跌打损伤早期贴伤湿止痛膏的做法是不科学的。

　　误区五——以为多扭几下能扭好：

　　不少市民在扭伤四肢的时候，常常会不由自主地转动或者按摩，然而很多时候随便地扭动就会使损伤的部位症状加重，尤其在没有进行确切的诊断之前，更不应该随便活动已经扭伤的部位。

　　误区六——还能继续走，肯定没骨折：

　　当发生踝关节扭伤时，大多数情况是关节周围韧带的损伤，甚至出现韧带的断裂。然而，有时会伴有小的撕脱骨折，但是您仍然可以行走。例如，足踝扭伤后，最常见的是伴有外踝的撕脱骨折，或一些没有明显错位的骨折，但患者虽然出现关节肿胀和疼痛，仍能继续步行，故而认为自己没有大的问题。由于“还能继续走，肯定没骨折”这种想法的存在，使很多损伤得不到及时治疗，错过了最佳的治疗时机，有些病人还由于最初的治疗不恰当变成慢性，给后来的治疗增加了很大的困难，甚至留下部分残疾，影响关节功能。

　　X光片提示严重的踝关节骨折

　　因此足踝外科医生建议，在发生第一次较重的踝关节扭伤后，应该行石膏托或支具外固定3到4周，让损伤的侧副韧带等软组织得以愈合。

　　虽然有些朋友没有骨折，但在关节扭伤的一瞬间，关节周围的韧带等软组织常常发生了严重的撕裂，特别是外侧的韧带和关节内的软骨等。如果这些损伤不能完全修复，则可能导致关节活动异常，不能从事剧烈的运动，甚至影响正常的生活。

　　而这些软组织损伤后的早期，因为组织具备一定的自我修复能力，只要给予正确的处理，为其修复创造一个适当的环境，大多数是能够痊愈的。创造这个环境的方式就是将关节固定在功能位置。固定的方式有很多种，比如石膏、夹板、支具、绷带等等，各有优缺点，要根据不同的情况来选择。固定的时间一般是3-4周，时间太短，组织还没有完全修复；而时间太长则容易导致关节粘连，影响长期的关节功能。除了固定的时间要严格遵守，还需要注意的是，受伤的一侧肢体尽量不要负重，也就是让它悬空，减少关节的微动，促进组织愈合。

　　早期良好的制动，能够避免足踝反复扭伤——足踝外科称之为“不安全感”、“关节不稳”。慢性不稳会导致踝关节骨性关节炎的发生，如不及时重建韧带稳定关节，最后将是踝关节置换甚至是踝关节融合手术。

　　误区七——不懂得康复锻炼：

　　足踝扭伤石膏固定一段时间后，软组织愈合了，但患者常常会发现两个问题，一个是关节“很僵”，不能弯曲到正常的角度，甚至“像一根棍儿”一样，另一个就是“腿细了”，患侧的肌肉明显出现了萎缩。

　　针对这两个问题，我们需要做相应的康复训练。首先是关节活动度的练习，为了防止粘连，这个练习要在固定结束后及时开始，而且尽量在一个月内达到正常的角度。练习要按照循序渐进的原则，每天练习后都要进行冰敷，减少关节的肿胀和疼痛。其次就是肌肉力量的练习，包括大腿肌肉收缩、直腿抬高、静蹲练习等等，这类练习需要长期坚持，直至肌肉力量恢复至正常或接近正常，才能参加剧烈运动，否则很容易再次受伤。

　　了解了足踝扭伤后的常见误区。那么合理的急救措施是什么呢？当不慎扭伤时，该怎样自救呢？

　　作为踝关节扭伤的紧急处理措施，RICE原则几成伤后早期（特别是24小时至48小时内）的自救经典方法：

　　Rest（休息）：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；

　　Ice（冰敷）：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次10-20分钟，每天3次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。

　　Compression（加压制动）：使用医用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。

　　Elevation（抬高）：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

　　在完成初步的急救处理后，需要求助医生尽早地明确诊断，以调整治疗方案，并获得更加详尽的康复指导，特别是进行足踝部的康复锻炼。

　　总之，简单来说，不慎扭脚后要遵守RICE自救原则——休息、冰敷、制动、抬高。然后在专业医生的指导下尽早进行足踝部的功能锻炼，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性，逐渐恢复运动，最终完全康复。